#027 在宅訪問における介護保険と医療保険の違い

100日連続ブログ更新チャレンジ - 27日目　#Challenge100

昨日に引き続き、在宅関連の投稿になります。

本日は、在宅業務で訪問薬剤管理指導を算定するときの「介護保険」と「医療保険」の違いについてご紹介いたします。

1. 介護保険と医療保険の違い
2. 医療保険のみの点数（保険薬局）
3. 【参考】居宅療養管理指導

介護保険と医療保険の違い

原則として、介護認定を受けている患者さんは介護保険が適用され、それ以外の患者さんは医療保険が適用となります。

	【介護保険】	【医療保険】
	居宅療養管理指導費	在宅患者訪問薬剤管理指導料
薬局の薬剤師	月4回まで（算定する間隔を6日以上あける）
薬局の薬剤師	（※末期がん患者および中心静脈栄養患者の場合は、週2回かつ月8回まで）
①単一建物居住者 1人	509単位	650点
②単一建物居住者 2～9人	377単位	320点
③単一建物居住者 10人以上（①、②以外）	345単位	290点
加算	麻薬管理指導加算　100単位	麻薬管理指導加算　100点
	特別地域加算　所定単位の15％	乳幼児加算（6歳未満）100点
	中山間地域等における小規模事業所加算　10％	在宅患者オンライン服薬指導料　57点（※1）
	中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算　5％
事業者（保険薬局）の指定	みなし指定（介護保険法第71条）	申請が必要（健康保険法第65条）
算定する際の届出	事前に必要（審査支払機関へ）	事前に必要（地方厚生局へ）
患者の同意・承諾	必要	必要
患者負担	1割～3割	1割～3割

※1　在宅患者オンライン服薬指導料…在宅患者訪問薬剤管理指導料を月1回算定の患者、月1回まで、保険薬剤師1人につき週10回まで、各加算および在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料は算定不可

医療保険のみの点数（保険薬局）

項目	算定単位・上限	点数
在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料	月4回まで	500点
在宅患者緊急時等共同指導料	月2回まで	700点
在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料	残薬調整以外	40点
在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料	残薬調整	30点

【参考】居宅療養管理指導

出典：居宅療養管理指導（社保審－介護給付費分科会　第182回（R2.8.19））

いかがだったでしょうか。

介護保険と医療保険は、まったく同じ業務内容でも、違う保険制度で行っているので報酬が変わってしまうんですよね。ご注意ください。

それでは、また！

参考サイト

居宅療養管理指導（社保審－介護給付費分科会　第182回（R2.8.19））│ 厚生労働省　

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この記事を書いた人

Hiroshi.K

メディカルサーブ株式会社　代表取締役

システムコンサルタント、インストラクター、エンジニア、デザイナー、講師など、いくつもの肩書を兼任。いわゆるプレイングマネジャー。
趣味はマラソン。マラソン歴10年目にしてサブスリーを達成。フルマラソン自己ベストは2:57:40(第8回水戸黄門漫遊マラソン：2023/10/29)