100日連続ブログ更新チャレンジ - 42日目　#Challenge100

 

本日は、一般名処方マスターの最新版（2020年6月19日版）をご紹介いたします。

区分	一般名コード	一般名処方の標準的な記載	規格	一般名処方加算対象	同一剤形・規格内の最低薬価
内	1124001F1ZZZ	【般】エスタゾラム錠1mg	1mg1錠	加算1,2	5.90
内	1124001F2ZZZ	【般】エスタゾラム錠2mg	2mg1錠	加算1,2	9.70
内	1124003B1ZZZ	【般】ニトラゼパム散1%	1%1g	加算1,2	6.30
内	1124003C1ZZZ	【般】ニトラゼパム細粒1%	1%1g	加算1,2	6.30
内	1124003F2ZZZ	【般】ニトラゼパム錠5mg	5mg1錠	加算1,2	5.50
内	1124003F3ZZZ	【般】ニトラゼパム錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.70
内	1124007F1ZZZ	【般】トリアゾラム錠0.125mg	0.125mg1錠	加算1,2	5.70
内	1124007F2ZZZ	【般】トリアゾラム錠0.25mg	0.25mg1錠	加算1,2	5.90
内	1124008F1ZZZ	【般】フルニトラゼパム錠1mg	1mg1錠	加算1,2	5.70
内	1124008F2ZZZ	【般】フルニトラゼパム錠2mg	2mg1錠	加算1,2	5.90
内	1124009F1ZZZ	【般】ブロチゾラム錠0.25mg	0.25mg1錠	加算1,2	10.10
内	1124009F2ZZZ	【般】ブロチゾラム口腔内崩壊錠0.25mg	0.25mg1錠	加算1,2	10.10
内	1124017B1ZZZ	【般】ジアゼパム散1%	1%1g	加算1,2	6.30
内	1124017F2ZZZ	【般】ジアゼパム錠2mg	2mg1錠	加算1,2	5.70
内	1124017F4ZZZ	【般】ジアゼパム錠5mg	5mg1錠	加算1,2	5.80
内	1124017F5ZZZ	【般】ジアゼパム錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.70
内	1124020C1ZZZ	【般】ブロマゼパム細粒1%	1%1g	加算1,2	20.90
内	1124020F2ZZZ	【般】ブロマゼパム錠2mg	2mg1錠	加算1,2	5.70
内	1124020F3ZZZ	【般】ブロマゼパム錠3mg	3mg1錠	加算1	5.90
内	1124020F4ZZZ	【般】ブロマゼパム錠5mg	5mg1錠	加算1,2	6.20
内	1124022F1ZZZ	【般】ロラゼパム錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	5.10
内	1124022F2ZZZ	【般】ロラゼパム錠1mg	1mg1錠	加算1,2	5.70
内	1124023F1ZZZ	【般】アルプラゾラム錠0.4mg	0.4mg1錠	加算1,2	5.70
内	1124023F2ZZZ	【般】アルプラゾラム錠0.8mg	0.8mg1錠	加算1,2	6.20
内	1124026C1ZZZ	【般】トフィソパム細粒10%	10%1g	加算1,2	7.00
内	1124026F1ZZZ	【般】トフィソパム錠50mg	50mg1錠	加算1,2	5.90
内	1124029F1ZZZ	【般】ロフラゼプ酸エチル錠1mg	1mg1錠	加算1,2	6.20
内	1124029F2ZZZ	【般】ロフラゼプ酸エチル錠2mg	2mg1錠	加算1,2	9.80
内	1124030F1ZZZ	【般】クアゼパム錠15mg	15mg1錠	加算1,2	31.60
内	1124030F2ZZZ	【般】クアゼパム錠20mg	20mg1錠	加算1,2	39.10
内	1129006F1ZZZ	【般】リルマザホン塩酸塩錠1mg	1mg1錠	加算1,2	9.10
内	1129006F2ZZZ	【般】リルマザホン塩酸塩錠2mg	2mg1錠	加算1,2	14.50
内	1129007F1ZZZ	【般】ゾピクロン錠7.5mg	7.5mg1錠	加算1,2	6.90
内	1129007F2ZZZ	【般】ゾピクロン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	7.70
内	1129008F1ZZZ	【般】タンドスピロンクエン酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	8.20
内	1129008F2ZZZ	【般】タンドスピロンクエン酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	13.80
内	1129008F3ZZZ	【般】タンドスピロンクエン酸塩錠20mg	20mg1錠	加算1,2	26.40
内	1129009F1ZZZ	【般】ゾルピデム酒石酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	1129009F2ZZZ	【般】ゾルピデム酒石酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	14.10
内	1129009F3ZZZ	【般】ゾルピデム酒石酸塩口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1	10.10
内	1129009F4ZZZ	【般】ゾルピデム酒石酸塩口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1	14.10
内	1129009S1ZZZ	【般】ゾルピデム酒石酸塩経口液5mg	5mg1mL1包	加算1	60.40
内	1129009S2ZZZ	【般】ゾルピデム酒石酸塩経口液10mg	10mg2mL1包	加算1	94.90
内	1139002C1ZZZ	【般】カルバマゼピン細粒50%	50%1g	加算1,2	14.60
内	1139002F1ZZZ	【般】カルバマゼピン錠200mg	200mg1錠	加算1,2	6.40
内	1139002F2ZZZ	【般】カルバマゼピン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	5.70
内	1139004C1ZZZ	【般】バルプロ酸Na細粒20%	20%1g	加算1,2	11.10
内	1139004C2ZZZ	【般】バルプロ酸Na細粒40%	40%1g	加算1,2	16.00
内	1139004D1ZZZ	【般】バルプロ酸Na徐放顆粒40%	40%1g	加算1,2	23.10
内	1139004F1ZZZ	【般】バルプロ酸Na錠100mg	100mg1錠	加算1,2	9.30
内	1139004F2ZZZ	【般】バルプロ酸Na錠200mg	200mg1錠	加算1,2	6.20
内	1139004G1ZZZ	【般】バルプロ酸Na徐放錠100mg	100mg1錠	加算1,2	6.90
内	1139004G2ZZZ	【般】バルプロ酸Na徐放錠200mg	200mg1錠	加算1,2	10.30
内	1139004Q1ZZZ	【般】バルプロ酸Naシロップ5%	5%1mL	加算1,2	6.80
内	1139005B1ZZZ	【般】ゾニサミド散20%	20%1g	加算1,2	31.20
内	1139005F1ZZZ	【般】ゾニサミド錠100mg	100mg1錠	加算1,2	15.40
内	1139008F1ZZZ	【般】トピラマート錠50mg	50mg1錠	加算1,2	30.00
内	1139008F2ZZZ	【般】トピラマート錠100mg	100mg1錠	加算1,2	47.20
内	1139008F3ZZZ	【般】トピラマート錠25mg	25mg1錠	加算1,2	18.10
内	1139009F1ZZZ	【般】ラモトリギン錠2mg	2mg1錠	加算1,2	5.90
内	1139009F2ZZZ	【般】ラモトリギン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	9.00
内	1139009F3ZZZ	【般】ラモトリギン錠25mg	25mg1錠	加算1,2	24.40
内	1139009F4ZZZ	【般】ラモトリギン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	65.70
内	1141007C1ZZZ	【般】アセトアミノフェン細粒20%	20%1g	加算1	7.60
内	1141007C2ZZZ	【般】アセトアミノフェン細粒50%	50%1g	加算1	9.00
内	1141007F1ZZZ	【般】アセトアミノフェン錠200mg	200mg1錠	加算1	6.70
内	1141007F2ZZZ	【般】アセトアミノフェン錠300mg	300mg1錠	加算1	7.60
内	1141007F3ZZZ	【般】アセトアミノフェン錠500mg	500mg1錠	加算1	8.80
内	1141007Q1ZZZ	【般】アセトアミノフェンシロップ2%	2%1mL	加算1	4.70
内	1141007R1ZZZ	【般】アセトアミノフェンシロップ用20%	20%1g	加算1	8.60
内	1141007R2ZZZ	【般】アセトアミノフェンシロップ用40%	40%1g	加算1	10.10
外	1141700J3ZZZ	【般】アセトアミノフェン坐剤200mg	200mg1個	加算1,2	20.30
内	1143010F2ZZZ	【般】アスピリン330mg･ダイアルミネート配合錠	330mg1錠	加算1,2	5.70
内	1147002F1ZZZ	【般】ジクロフェナクNa錠25mg	25mg1錠	加算1,2	5.70
内	1147002N1ZZZ	【般】ジクロフェナクNa徐放カプセル37.5mg	37.5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	6.20
外	1147700J1ZZZ	【般】ジクロフェナクNa坐剤12.5mg	12.5mg1個	加算1,2	19.70
外	1147700J2ZZZ	【般】ジクロフェナクNa坐剤25mg	25mg1個	加算1,2	20.30
外	1147700J3ZZZ	【般】ジクロフェナクNa坐剤50mg	50mg1個	加算1,2	20.30
外	1147700J4ZZZ	【般】ジクロフェナクNa注腸剤25mg	25mg1筒	加算1	92.60
外	1147700J5ZZZ	【般】ジクロフェナクNa注腸剤50mg	50mg1筒	加算1	92.60
内	1149001D1ZZZ	【般】イブプロフェン顆粒20%	20%1g	加算1,2	6.30
内	1149001F1ZZZ	【般】イブプロフェン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	5.10
内	1149001F2ZZZ	【般】イブプロフェン錠200mg	200mg1錠	加算1,2	5.90
内	1149010F1ZZZ	【般】プラノプロフェン錠75mg	75mg1錠	加算1,2	7.30
内	1149010M1ZZZ	【般】プラノプロフェンカプセル75mg	75mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	7.30
内	1149017M1ZZZ	【般】ピロキシカムカプセル10mg	10mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.70
内	1149017M2ZZZ	【般】ピロキシカムカプセル20mg	20mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.70
内	1149019C1ZZZ	【般】ロキソプロフェンNa細粒10%	10%1g	加算1,2	11.00
内	1149019F1ZZZ	【般】ロキソプロフェンNa錠60mg	60mg1錠	加算1,2	5.70
内	1149019S1ZZZ	【般】ロキソプロフェンNa経口液0.6%	0.6%1mL	加算1	2.00
内	1149029F1ZZZ	【般】ザルトプロフェン錠80mg	80mg1錠	加算1,2	10.10
内	1149031F1ZZZ	【般】アクタリット錠100mg	100mg1錠	加算1,2	24.30
内	1149032F1ZZZ	【般】エトドラク錠100mg	100mg1錠	加算1,2	6.80
内	1149032F2ZZZ	【般】エトドラク錠200mg	200mg1錠	加算1,2	9.40
内	1149035F1ZZZ	【般】メロキシカム錠5mg	5mg1錠	加算1,2	11.80
内	1149035F2ZZZ	【般】メロキシカム錠10mg	10mg1錠	加算1,2	16.30
内	1149036F1ZZZ	【般】ロルノキシカム錠2mg	2mg1錠	加算1,2	6.20
内	1149036F2ZZZ	【般】ロルノキシカム錠4mg	4mg1錠	加算1,2	8.60
内	1149037F1ZZZ	【般】セレコキシブ錠100mg	100mg1錠	加算1,2	19.60
内	1149037F2ZZZ	【般】セレコキシブ錠200mg	200mg1錠	加算1,2	30.20
内	1149117F1ZZZ	【般】トラマドール･アセトアミノフェン配合錠	1錠	加算1,2	14.40
外	1149700J1ZZZ	【般】ケトプロフェン坐剤50mg	50mg1個	加算1	20.30
外	1149700J2ZZZ	【般】ケトプロフェン坐剤75mg	75mg1個	加算1	22.80
内	1161001C1ZZZ	【般】アマンタジン塩酸塩細粒10%	10%1g	加算1,2	7.00
内	1161001F1ZZZ	【般】アマンタジン塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	5.90
内	1161001F2ZZZ	【般】アマンタジン塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	6.00
内	1162001B1ZZZ	【般】ビペリデン塩酸塩散1%	1%1g	加算1	15.90
内	1162001C1ZZZ	【般】ビペリデン塩酸塩細粒1%	1%1g	加算1,2	15.90
内	1162001F1ZZZ	【般】ビペリデン塩酸塩錠1mg	1mg1錠	加算1	5.70
内	1162001F2ZZZ	【般】ビペリデン塩酸塩錠2mg	2mg1錠	加算1	5.70
内	1169002B1ZZZ	【般】トリヘキシフェニジル塩酸塩散1%	1%1g	加算1,2	16.50
内	1169005F1ZZZ	【般】ブロモクリプチンメシル酸塩錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	15.70
内	1169006F1ZZZ	【般】ドロキシドパ口腔内崩壊錠100mg	100mg1錠	加算1,2	38.70
内	1169006F2ZZZ	【般】ドロキシドパ口腔内崩壊錠200mg	200mg1錠	加算1,2	72.70
内	1169006M1ZZZ	【般】ドロキシドパカプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	38.70
内	1169006M2ZZZ	【般】ドロキシドパカプセル200mg	200mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	72.70
内	1169008D1ZZZ	【般】ペルゴリドメシル酸塩顆粒0.025%	0.025%1g	加算1	98.30
内	1169008F1ZZZ	【般】ペルゴリドメシル酸塩錠50μg	50μg1錠	加算1,2	18.30
内	1169008F2ZZZ	【般】ペルゴリドメシル酸塩錠250μg	250μg1錠	加算1,2	72.10
内	1169010F1ZZZ	【般】セレギリン塩酸塩錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1	166.30
内	1169010F2ZZZ	【般】セレギリン塩酸塩口腔内崩壊錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	166.30
内	1169011F1ZZZ	【般】カベルゴリン錠0.25mg	0.25mg1錠	加算1,2	35.80
内	1169011F2ZZZ	【般】カベルゴリン錠1mg	1mg1錠	加算1,2	113.90
内	1169012F1ZZZ	【般】プラミペキソール塩酸塩錠0.125mg	0.125mg1錠	加算1,2	14.40
内	1169012F2ZZZ	【般】プラミペキソール塩酸塩錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	50.40
内	1169012F3ZZZ	【般】プラミペキソール塩酸塩口腔内崩壊錠0.125mg	0.125mg1錠	加算1	14.40
内	1169012F4ZZZ	【般】プラミペキソール塩酸塩口腔内崩壊錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1	50.40
内	1169012G1ZZZ	【般】プラミペキソール塩酸塩徐放錠0.375mg	0.375mg1錠	加算1,2	34.60
内	1169012G2ZZZ	【般】プラミペキソール塩酸塩徐放錠1.5mg	1.5mg1錠	加算1,2	120.40
内	1169013F1ZZZ	【般】ロピニロール錠0.25mg	0.25mg1錠	加算1,2	15.40
内	1169013F2ZZZ	【般】ロピニロール錠1mg	1mg1錠	加算1,2	52.60
内	1169013F3ZZZ	【般】ロピニロール錠2mg	2mg1錠	加算1,2	92.90
内	1169013F4ZZZ	【般】ロピニロール口腔内崩壊錠0.25mg	0.25mg1錠	加算1	15.40
内	1169013F5ZZZ	【般】ロピニロール口腔内崩壊錠1mg	1mg1錠	加算1	52.60
内	1169013F6ZZZ	【般】ロピニロール口腔内崩壊錠2mg	2mg1錠	加算1	92.90
内	1169013G1ZZZ	【般】ロピニロール徐放錠2mg	2mg1錠	加算1,2	88.00
内	1169013G2ZZZ	【般】ロピニロール徐放錠8mg	8mg1錠	加算1,2	302.80
内	1169014F1ZZZ	【般】エンタカポン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	54.40
内	1169101F1ZZZ	【般】レボドパ100mg･カルビドパ配合錠	1錠	加算1,2	10.30
内	1169101F2ZZZ	【般】レボドパ250mg･カルビドパ配合錠	1錠	加算1,2	24.80
内	1169101F3ZZZ	【般】レボドパ50mg･カルビドパ配合錠	1錠	加算1	5.90
内	1172014F2ZZZ	【般】レボメプロマジンマレイン酸塩錠25mg	25mg1錠	加算1	5.70
内	1179008F1ZZZ	【般】マプロチリン塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.90
内	1179008F2ZZZ	【般】マプロチリン塩酸塩錠25mg	25mg1錠	加算1,2	12.10
内	1179008F3ZZZ	【般】マプロチリン塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1	24.40
内	1179012F1ZZZ	【般】クロチアゼパム錠5mg	5mg1錠	加算1,2	5.70
内	1179012F2ZZZ	【般】クロチアゼパム錠10mg	10mg1錠	加算1,2	8.30
内	1179016F1ZZZ	【般】スルピリド錠100mg	100mg1錠	加算1,2	6.40
内	1179016F2ZZZ	【般】スルピリド錠200mg	200mg1錠	加算1,2	8.00
内	1179017F1ZZZ	【般】炭酸リチウム錠100mg	100mg1錠	加算1,2	5.90
内	1179017F2ZZZ	【般】炭酸リチウム錠200mg	200mg1錠	加算1,2	7.10
内	1179019F1ZZZ	【般】ヒドロキシジンパモ酸塩錠25mg	25mg1錠	加算1	5.70
内	1179019M1ZZZ	【般】ヒドロキシジンパモ酸塩カプセル25mg	25mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.70
内	1179020C1ZZZ	【般】ハロペリドール細粒1%	1%1g	加算1,2	7.50
内	1179020F1ZZZ	【般】ハロペリドール錠0.75mg	0.75mg1錠	加算1,2	6.00
内	1179020F2ZZZ	【般】ハロペリドール錠1mg	1mg1錠	加算1,2	6.10
内	1179020F3ZZZ	【般】ハロペリドール錠1.5mg	1.5mg1錠	加算1,2	6.10
内	1179020F4ZZZ	【般】ハロペリドール錠2mg	2mg1錠	加算1	6.20
内	1179020F5ZZZ	【般】ハロペリドール錠3mg	3mg1錠	加算1,2	6.40
内	1179023F1ZZZ	【般】ペモリン錠10mg	10mg1錠	加算1	10.80
内	1179023F2ZZZ	【般】ペモリン錠25mg	25mg1錠	加算1	24.90
内	1179023F3ZZZ	【般】ペモリン錠50mg	50mg1錠	加算1	48.60
内	1179024C1ZZZ	【般】ゾテピン細粒10%	10%1g	加算1,2	21.80
内	1179024C2ZZZ	【般】ゾテピン細粒50%	50%1g	加算1,2	90.90
内	1179024F1ZZZ	【般】ゾテピン錠25mg	25mg1錠	加算1,2	5.90
内	1179024F2ZZZ	【般】ゾテピン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	10.40
内	1179024F3ZZZ	【般】ゾテピン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	18.60
内	1179025C1ZZZ	【般】エチゾラム細粒1%	1%1g	加算1,2	23.00
内	1179025F1ZZZ	【般】エチゾラム錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	6.40
内	1179025F2ZZZ	【般】エチゾラム錠1mg	1mg1錠	加算1,2	6.50
内	1179025F3ZZZ	【般】エチゾラム錠0.25mg	0.25mg1錠	加算1,2	5.90
内	1179026C1ZZZ	【般】チミペロン細粒1%	1%1g	加算1,2	44.40
内	1179026F1ZZZ	【般】チミペロン錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	5.90
内	1179026F2ZZZ	【般】チミペロン錠1mg	1mg1錠	加算1,2	5.90
内	1179026F3ZZZ	【般】チミペロン錠3mg	3mg1錠	加算1,2	16.50
内	1179028C1ZZZ	【般】ブロムペリドール細粒1%	1%1g	加算1	31.70
内	1179028F1ZZZ	【般】ブロムペリドール錠1mg	1mg1錠	加算1	5.70
内	1179028F2ZZZ	【般】ブロムペリドール錠3mg	3mg1錠	加算1	9.10
内	1179028F3ZZZ	【般】ブロムペリドール錠6mg	6mg1錠	加算1	17.00
内	1179034F1ZZZ	【般】セチプチリンマレイン酸塩錠1mg	1mg1錠	加算1,2	5.90
内	1179037F1ZZZ	【般】トラゾドン塩酸塩錠25mg	25mg1錠	加算1,2	6.30
内	1179037F2ZZZ	【般】トラゾドン塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	10.80
内	1179038C1ZZZ	【般】リスペリドン細粒1%	1%1g	加算1,2	62.90
内	1179038F1ZZZ	【般】リスペリドン錠1mg	1mg1錠	加算1,2	10.10
内	1179038F2ZZZ	【般】リスペリドン錠2mg	2mg1錠	加算1,2	12.00
内	1179038F3ZZZ	【般】リスペリドン錠3mg	3mg1錠	加算1,2	17.50
内	1179038F4ZZZ	【般】リスペリドン錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1	10.10
内	1179038F5ZZZ	【般】リスペリドン口腔内崩壊錠1mg	1mg1錠	加算1,2	10.10
内	1179038F6ZZZ	【般】リスペリドン口腔内崩壊錠2mg	2mg1錠	加算1,2	12.00
内	1179038F7ZZZ	【般】リスペリドン口腔内崩壊錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	10.10
内	1179038F8ZZZ	【般】リスペリドン口腔内崩壊錠3mg	3mg1錠	加算1	17.50
内	1179038S1ZZZ	【般】リスペリドン経口液0.1%	0.1%1mL	加算1,2	29.20
内	1179038S2ZZZ	【般】リスペリドン経口液0.1%0.5mL	0.1%0.5mL1包	加算1	19.90
内	1179038S3ZZZ	【般】リスペリドン経口液0.1%1mL	0.1%1mL1包	加算1	44.60
内	1179038S4ZZZ	【般】リスペリドン経口液0.1%2mL	0.1%2mL1包	加算1	54.70
内	1179038S5ZZZ	【般】リスペリドン経口液0.1%3mL	0.1%3mL1包	加算1	78.50
内	1179039F1ZZZ	【般】フルボキサミンマレイン酸塩錠25mg	25mg1錠	加算1,2	11.30
内	1179039F2ZZZ	【般】フルボキサミンマレイン酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	20.30
内	1179039F3ZZZ	【般】フルボキサミンマレイン酸塩錠75mg	75mg1錠	加算1,2	27.40
内	1179040F1ZZZ	【般】ミルナシプラン塩酸塩錠15mg	15mg1錠	加算1,2	10.30
内	1179040F2ZZZ	【般】ミルナシプラン塩酸塩錠25mg	25mg1錠	加算1,2	11.20
内	1179040F3ZZZ	【般】ミルナシプラン塩酸塩錠12.5mg	12.5mg1錠	加算1,2	9.60
内	1179040F4ZZZ	【般】ミルナシプラン塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	23.70
内	1179041F1ZZZ	【般】パロキセチン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	21.60
内	1179041F2ZZZ	【般】パロキセチン錠20mg	20mg1錠	加算1,2	35.20
内	1179041F3ZZZ	【般】パロキセチン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.60
内	1179041F4ZZZ	【般】パロキセチン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1	21.60
内	1179041F5ZZZ	【般】パロキセチン口腔内崩壊錠20mg	20mg1錠	加算1	35.20
内	1179041F6ZZZ	【般】パロキセチン口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1	10.60
内	1179042C1ZZZ	【般】クエチアピン細粒50%	50%1g	加算1,2	188.60
内	1179042C2ZZZ	【般】クエチアピン細粒10%	10%1g	加算1	48.80
内	1179042F1ZZZ	【般】クエチアピン錠25mg	25mg1錠	加算1,2	10.10
内	1179042F2ZZZ	【般】クエチアピン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	29.00
内	1179042F3ZZZ	【般】クエチアピン錠200mg	200mg1錠	加算1,2	48.50
内	1179042F4ZZZ	【般】クエチアピン錠12.5mg	12.5mg1錠	加算1	10.10
内	1179042F5ZZZ	【般】クエチアピン錠50mg	50mg1錠	加算1	19.30
内	1179043F1ZZZ	【般】ペロスピロン塩酸塩錠4mg	4mg1錠	加算1,2	8.30
内	1179043F2ZZZ	【般】ペロスピロン塩酸塩錠8mg	8mg1錠	加算1,2	15.60
内	1179043F3ZZZ	【般】ペロスピロン塩酸塩錠16mg	16mg1錠	加算1,2	27.70
内	1179044C1ZZZ	【般】オランザピン細粒1%	1%1g	加算1,2	65.10
内	1179044F1ZZZ	【般】オランザピン錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	17.30
内	1179044F2ZZZ	【般】オランザピン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	31.40
内	1179044F3ZZZ	【般】オランザピン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	61.70
内	1179044F4ZZZ	【般】オランザピン口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	31.40
内	1179044F5ZZZ	【般】オランザピン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	61.70
内	1179044F6ZZZ	【般】オランザピン口腔内崩壊錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	17.30
内	1179044F7ZZZ	【般】オランザピン錠1.25mg	1.25mg1錠	加算1	10.50
内	1179044F8ZZZ	【般】オランザピン錠20mg	20mg1錠	加算1	87.40
内	1179044F9ZZZ	【般】オランザピン口腔内崩壊錠1.25mg	1.25mg1錠	加算1	10.50
内	1179045B1ZZZ	【般】アリピプラゾール散1%	1%1g	加算1,2	29.90
内	1179045C1ZZZ	【般】アリピプラゾール細粒1%	1%1g	加算1	29.90
内	1179045F1ZZZ	【般】アリピプラゾール錠3mg	3mg1錠	加算1,2	12.00
内	1179045F2ZZZ	【般】アリピプラゾール錠6mg	6mg1錠	加算1,2	21.70
内	1179045F3ZZZ	【般】アリピプラゾール錠12mg	12mg1錠	加算1,2	40.70
内	1179045F4ZZZ	【般】アリピプラゾール口腔内崩壊錠3mg	3mg1錠	加算1,2	12.00
内	1179045F5ZZZ	【般】アリピプラゾール口腔内崩壊錠6mg	6mg1錠	加算1,2	21.70
内	1179045F6ZZZ	【般】アリピプラゾール口腔内崩壊錠12mg	12mg1錠	加算1,2	40.70
内	1179045F7ZZZ	【般】アリピプラゾール口腔内崩壊錠24mg	24mg1錠	加算1,2	80.30
内	1179045F9ZZZ	【般】アリピプラゾール錠24mg	24mg1錠	加算1	80.30
内	1179045S2ZZZ	【般】アリピプラゾール経口液0.1%3mL	0.1%3mL1包	加算1	58.00
内	1179045S3ZZZ	【般】アリピプラゾール経口液0.1%6mL	0.1%6mL1包	加算1	110.20
内	1179045S4ZZZ	【般】アリピプラゾール経口液0.1%12mL	0.1%12mL1包	加算1	225.90
内	1179046F1ZZZ	【般】セルトラリン錠25mg	25mg1錠	加算1,2	16.50
内	1179046F2ZZZ	【般】セルトラリン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	28.80
内	1179046F3ZZZ	【般】セルトラリン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	45.90
内	1179046F4ZZZ	【般】セルトラリン口腔内崩壊錠25mg	25mg1錠	加算1,2	16.50
内	1179046F5ZZZ	【般】セルトラリン口腔内崩壊錠50mg	50mg1錠	加算1,2	28.80
内	1179046F6ZZZ	【般】セルトラリン口腔内崩壊錠100mg	100mg1錠	加算1,2	45.90
内	1179048B1ZZZ	【般】ブロナンセリン散2%	2%1g	加算1,2	223.70
内	1179048F1ZZZ	【般】ブロナンセリン錠2mg	2mg1錠	加算1,2	16.60
内	1179048F2ZZZ	【般】ブロナンセリン錠4mg	4mg1錠	加算1,2	28.60
内	1179048F3ZZZ	【般】ブロナンセリン錠8mg	8mg1錠	加算1,2	54.60
内	1179050F1ZZZ	【般】アトモキセチン錠5mg	5mg1錠	加算1	91.00
内	1179050F2ZZZ	【般】アトモキセチン錠10mg	10mg1錠	加算1	107.40
内	1179050F3ZZZ	【般】アトモキセチン錠25mg	25mg1錠	加算1	135.20
内	1179050F4ZZZ	【般】アトモキセチン錠40mg	40mg1錠	加算1	150.80
内	1179050M1ZZZ	【般】アトモキセチンカプセル5mg	5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	91.00
内	1179050M2ZZZ	【般】アトモキセチンカプセル10mg	10mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	107.40
内	1179050M3ZZZ	【般】アトモキセチンカプセル25mg	25mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	135.20
内	1179050M4ZZZ	【般】アトモキセチンカプセル40mg	40mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	150.80
内	1179050S1ZZZ	【般】アトモキセチン経口液0.4%	0.4%1mL	加算1,2	70.70
内	1179051F1ZZZ	【般】ミルタザピン錠15mg	15mg1錠	加算1,2	30.50
内	1179051F2ZZZ	【般】ミルタザピン錠30mg	30mg1錠	加算1,2	53.70
内	1179051F3ZZZ	【般】ミルタザピン口腔内崩壊錠15mg	15mg1錠	加算1	30.50
内	1179051F4ZZZ	【般】ミルタザピン口腔内崩壊錠30mg	30mg1錠	加算1	53.70
内	1180107D1ZZZ	【般】プロメタジン1.35%等配合非ピリン系感冒剤	1g	加算1,2	6.30
内	1180109F1ZZZ	【般】プロメタジン6.75mg等配合非ピリン系感冒剤	1錠	加算1	4.70
内	1190004C1ZZZ	【般】チアプリド塩酸塩細粒10%	10%1g	加算1,2	13.90
内	1190004F1ZZZ	【般】チアプリド塩酸塩錠25mg	25mg1錠	加算1,2	7.90
内	1190004F2ZZZ	【般】チアプリド塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	10.10
内	1190011F1ZZZ	【般】リルゾール錠50mg	50mg1錠	加算1,2	655.70
内	1190012C1ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩細粒0.5%	0.5%1g	加算1,2	81.70
内	1190012F1ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩錠3mg	3mg1錠	加算1,2	34.70
内	1190012F2ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	54.60
内	1190012F3ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩口腔内崩壊錠3mg	3mg1錠	加算1,2	34.70
内	1190012F4ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	54.60
内	1190012F5ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	101.20
内	1190012F6ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	101.20
内	1190012Q1ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩経口ゼリー3mg	3mg1個	加算1,2	58.10
内	1190012Q2ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩経口ゼリー5mg	5mg1個	加算1,2	165.70
内	1190012Q3ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩経口ゼリー10mg	10mg1個	加算1,2	187.00
内	1190012S1ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩経口液3mg1.5mL	3mg1.5mL1包	加算1	58.10
内	1190012S2ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩経口液5mg2.5mL	5mg2.5mL1包	加算1	165.70
内	1190012S3ZZZ	【般】ドネペジル塩酸塩経口液10mg5mL	10mg5mL1包	加算1	187.00
内	1190014F1ZZZ	【般】タルチレリン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	405.70
内	1190014F2ZZZ	【般】タルチレリン口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	405.70
内	1190015F1ZZZ	【般】ナルフラフィン塩酸塩口腔内崩壊錠2.5μg	2.5μg1錠	加算1,2	302.80
内	1190015M1ZZZ	【般】ナルフラフィン塩酸塩カプセル2.5μg	2.5μg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	302.80
内	1190018F1ZZZ	【般】メマンチン塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	51.10
内	1190018F2ZZZ	【般】メマンチン塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	91.50
内	1190018F3ZZZ	【般】メマンチン塩酸塩錠20mg	20mg1錠	加算1,2	163.60
内	1190018F4ZZZ	【般】メマンチン塩酸塩口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	51.10
内	1190018F5ZZZ	【般】メマンチン塩酸塩口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	91.50
内	1190018F6ZZZ	【般】メマンチン塩酸塩口腔内崩壊錠20mg	20mg1錠	加算1,2	163.60
内	1190018F7ZZZ	【般】メマンチン塩酸塩口腔内崩壊錠15mg	15mg1錠	加算1	128.50
内	1190018R1ZZZ	【般】メマンチン塩酸塩シロップ用2%	2%1g	加算1,2	193.90
内	1190019F1ZZZ	【般】ガランタミン錠4mg	4mg1錠	加算1,2	51.90
内	1190019F2ZZZ	【般】ガランタミン錠8mg	8mg1錠	加算1,2	77.00
内	1190019F3ZZZ	【般】ガランタミン錠12mg	12mg1錠	加算1,2	97.00
内	1190019F4ZZZ	【般】ガランタミン口腔内崩壊錠4mg	4mg1錠	加算1,2	51.90
内	1190019F5ZZZ	【般】ガランタミン口腔内崩壊錠8mg	8mg1錠	加算1,2	77.00
内	1190019F6ZZZ	【般】ガランタミン口腔内崩壊錠12mg	12mg1錠	加算1,2	97.00
外	1214701S1ZZZ	【般】リドカインテープ18mg(30.5×50.0mm)	(18mg)30.5mm×50.0mm1枚	加算1,2	32.20
内	1219003D1ZZZ	【般】ピペリジノアセチルアミノ安息香酸エチル顆粒20%	20%1g	加算1	6.30
内	1219003F1ZZZ	【般】ピペリジノアセチルアミノ安息香酸エチル錠100mg	100mg1錠	加算1	5.70
内	1225001F1ZZZ	【般】クロルフェネシンカルバミン酸エステル錠125mg	125mg1錠	加算1,2	6.30
内	1225001F2ZZZ	【般】クロルフェネシンカルバミン酸エステル錠250mg	250mg1錠	加算1,2	6.30
内	1231009F1ZZZ	【般】メペンゾラート臭化物錠7.5mg	7.5mg1錠	加算1	5.70
内	1231013D1ZZZ	【般】チキジウム臭化物顆粒2%	2%1g	加算1	10.30
内	1231013M1ZZZ	【般】チキジウム臭化物カプセル5mg	5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.90
内	1231013M2ZZZ	【般】チキジウム臭化物カプセル10mg	10mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.90
内	1242002F1ZZZ	【般】ブチルスコポラミン臭化物錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.50
内	1249004F1ZZZ	【般】ピペリドレート塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	6.10
内	1249005F1ZZZ	【般】チメピジウム臭化物錠30mg	30mg1錠	加算1	5.70
内	1249005M1ZZZ	【般】チメピジウム臭化物カプセル30mg	30mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.70
内	1249008F1ZZZ	【般】アフロクアロン錠20mg	20mg1錠	加算1,2	6.90
内	1249009F1ZZZ	【般】エペリゾン塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	5.90
内	1249010D1ZZZ	【般】チザニジン顆粒0.2%	0.2%1g	加算1,2	11.40
内	1249010F1ZZZ	【般】チザニジン錠1mg	1mg1錠	加算1,2	5.90
外	1315700M1ZZZ	【般】デキサメタゾン眼軟膏0.05%	0.05%1g	加算1	60.80
外	1315700M2ZZZ	【般】デキサメタゾン眼軟膏0.1%	0.1%1g	加算1	44.30
外	1315701Q1ZZZ	【般】メタスルホ安息香酸デキサメタゾンNa点眼液0.02%	0.02%1mL	加算1	12.80
外	1315701Q2ZZZ	【般】メタスルホ安息香酸デキサメタゾンNa点眼液0.05%	0.05%1mL	加算1	19.70
外	1315701Q3ZZZ	【般】メタスルホ安息香酸デキサメタゾンNa点眼液0.1%	0.1%1mL	加算1,2	17.90
外	1315701Q4ZZZ	【般】メタスルホ安息香酸デキサメタゾンNa点眼点耳点鼻液0.1%	0.1%1mL	加算1	36.80
外	1315702Q1ZZZ	【般】デキサメタゾンリン酸エステルNa点眼点耳点鼻液0.1%	0.1%1mL	加算1,2	17.50
外	1315704Q1ZZZ	【般】フルオロメトロン点眼液0.02%	0.02%1mL	加算1,2	17.90
外	1315704Q2ZZZ	【般】フルオロメトロン点眼液0.05%	0.05%1mL	加算1	18.70
外	1315704Q3ZZZ	【般】フルオロメトロン点眼液0.1%	0.1%1mL	加算1,2	18.70
外	1315705M1ZZZ	【般】プレドニゾロン酢酸エステル眼軟膏0.25%	0.25%1g	加算1,2	35.30
外	1315706Q2ZZZ	【般】ベタメタゾンリン酸エステルNa点眼点耳点鼻液0.1%	0.1%1mL	加算1,2	20.80
外	1317706Q1ZZZ	【般】ゲンタマイシン硫酸塩点眼液0.3%	3mg1mL	加算1	17.90
外	1319701Q1ZZZ	【般】カルテオロール塩酸塩点眼液1%(非持続性)	1%1mL	加算1,2	82.90
外	1319701Q2ZZZ	【般】カルテオロール塩酸塩点眼液2%(非持続性)	2%1mL	加算1,2	109.10
外	1319701Q3ZZZ	【般】カルテオロール塩酸塩点眼液1%(持続性)	1%1mL	加算1,2	205.80
外	1319701Q4ZZZ	【般】カルテオロール塩酸塩点眼液2%(持続性)	2%1mL	加算1,2	274.50
外	1319702Q1ZZZ	【般】チモロール点眼液0.25%(非持続性)	0.25%1mL	加算1,2	55.70
外	1319702Q2ZZZ	【般】チモロール点眼液0.5%(非持続性)	0.5%1mL	加算1,2	79.00
外	1319702QAZZZ	【般】チモロール点眼液0.25%(持続性)	0.25%1mL	加算1,2	34.30
外	1319702QBZZZ	【般】チモロール点眼液0.5%(持続性)	0.5%1mL	加算1,2	285.80
外	1319703Q2ZZZ	【般】アズレンスルホン酸Na点眼液0.02%5mL	0.02%5mL1瓶	加算1	88.80
外	1319706Q3ZZZ	【般】ピレノキシン点眼液0.005%5mL	0.005%5mL1瓶	加算1	64.90
外	1319709Q3ZZZ	【般】コンドロイチン硫酸エステルNa点眼液1%5mL	1%5mL1瓶	加算1	86.40
外	1319709Q4ZZZ	【般】コンドロイチン硫酸エステルNa点眼液3%5mL	3%5mL1瓶	加算1	88.80
外	1319710Q2ZZZ	【般】シアノコバラミン点眼液0.02%	0.02%5mL1瓶	加算1,2	86.40
外	1319714Q3ZZZ	【般】FAD点眼液0.05%	0.05%5mL1瓶	加算1,2	86.40
外	1319716Q4ZZZ	【般】硫酸亜鉛点眼液0.2%5mL	0.2%5mL1瓶	加算1	88.20
外	1319717Q1ZZZ	【般】クロモグリク酸Na点眼液2%5mL	100mg5mL1瓶	加算1,2	184.90
外	1319718Q1ZZZ	【般】リゾチーム塩酸塩点眼液0.5%	0.5%1mL	加算1	19.70
外	1319720Q3ZZZ	【般】ヒアルロン酸Na点眼液0.1%5mL	0.1%5mL1瓶	加算1,2	137.10
外	1319720Y2ZZZ	【般】ヒアルロン酸Na点眼液0.3%5mL	0.3%5mL1瓶	加算1,2	177.40
外	1319724Q1ZZZ	【般】プラノプロフェン点眼液0.1%	0.1%1mL	加算1,2	18.40
外	1319726Q1ZZZ	【般】ジクロフェナクNa点眼液0.1%	0.1%1mL	加算1,2	33.60
外	1319730Q1ZZZ	【般】ケトチフェン点眼液0.05%5mL	3.45mg5mL1瓶	加算1,2	142.80
外	1319732Q1ZZZ	【般】イソプロピルウノプロストン点眼液0.12%	0.12%1mL	加算1,2	168.50
外	1319733Q1ZZZ	【般】ベタキソロール塩酸塩点眼液0.5%	0.5%1mL	加算1,2	156.00
外	1319735Q1ZZZ	【般】ペミロラストK点眼液0.1%	5mg5mL1瓶	加算1,2	306.90
外	1319736Q1ZZZ	【般】トラニラスト点眼液0.5%	25mg5mL1瓶	加算1,2	327.50
外	1319739Q1ZZZ	【般】ラタノプロスト点眼液0.005%	0.005%1mL	加算1,2	231.60
外	1319740Q1ZZZ	【般】ニプラジロール点眼液0.25%	0.25%1mL	加算1,2	188.80
外	1319742Q1ZZZ	【般】レボフロキサシン点眼液0.5%	0.5%1mL	加算1,2	40.40
外	1319742Q2ZZZ	【般】レボフロキサシン点眼液1.5%	1.5%1mL	加算1,2	23.80
外	1319743Q1ZZZ	【般】ブロムフェナクNa点眼液0.1%	0.1%1mL	加算1,2	50.50
外	1319744Q1ZZZ	【般】レボブノロール塩酸塩点眼液0.5%	0.5%1mL	加算1	249.50
外	1319746Q1ZZZ	【般】レボカバスチン塩酸塩点眼液0.025%	0.025%1mL	加算1,2	72.00
外	1319748Q1ZZZ	【般】ブリンゾラミド点眼液1%	1%1mL	加算1,2	158.60
外	1319753Q1ZZZ	【般】モキシフロキサシン点眼液0.5%	0.5%1mL	加算1,2	48.80
外	1319754Q1ZZZ	【般】トラボプロスト点眼液0.004%	0.004%1mL	加算1,2	363.50
外	1319757Q1ZZZ	【般】ビマトプロスト点眼液0.03%	0.03%1mL	加算1,2	325.90
外	1319811Q2ZZZ	【般】FAD･コンドロイチン配合点眼液	5mL1瓶	加算1	86.40
外	1319817Q1ZZZ	【般】ラタノプロスト･チモロール配合点眼液	1mL	加算1,2	464.70
外	1319819Q1ZZZ	【般】ドルゾラミド･チモロール配合点眼液	1mL	加算1,2	236.80
外	1319820Q1ZZZ	【般】トラボプロスト･チモロール配合点眼液	1mL	加算1,2	538.50
外	1329700Q1ZZZ	【般】クロモグリク酸Na点鼻液2%	190mg9.5mL1瓶	加算1,2	270.20
外	1329701Q1ZZZ	【般】ジオクチルソジウムスルホサクシネート点耳液5%	5%1mL	加算1	51.00
外	1329702R3ZZZ	【般】ベクロメタゾンプロピオン酸エステル点鼻液50μg8.5g	8.5mg8.5g1瓶	加算1	410.60
外	1329702R5ZZZ	【般】ベクロメタゾンプロピオン酸エステル点鼻液50μg7.5g	9.375mg7.5g1瓶	加算1	400.10
外	1329702R7ZZZ	【般】ベクロメタゾンプロピオン酸エステル点鼻粉末25μg	1.50mg0.9087g1瓶	加算1,2	629.30
外	1329705Q1ZZZ	【般】ケトチフェン点鼻液0.05%	6.048mg8mL1瓶	加算1,2	283.20
外	1329707Q1ZZZ	【般】フルチカゾンプロピオン酸エステル点鼻液50μg28噴霧用	2.04mg4mL1瓶	加算1,2	385.50
外	1329707Q2ZZZ	【般】フルチカゾンプロピオン酸エステル点鼻液25μg56噴霧用	2.04mg4mL1瓶	加算1,2	370.90
外	1329707Q3ZZZ	【般】フルチカゾンプロピオン酸エステル点鼻液50μg56噴霧用	4.08mg8mL1瓶	加算1,2	514.40
外	1329707Q4ZZZ	【般】フルチカゾンプロピオン酸エステル点鼻液50μg112噴霧用	8.16mg16mL1瓶	加算1	1,405.40
外	1329710QAZZZ	【般】モメタゾン点鼻液50μg56噴霧用	3.5mg7g1瓶5mg10g1瓶	加算1,2	629.30
外	1329710QBZZZ	【般】モメタゾン点鼻液50μg112噴霧用	6.5mg13g1瓶9mg18g1瓶	加算1,2	1,386.00
内	1339002F1ZZZ	【般】ジフェニドール塩酸塩錠25mg	25mg1錠	加算1,2	5.70
内	1339005F1ZZZ	【般】ベタヒスチンメシル酸塩錠6mg	6mg1錠	加算1,2	6.10
内	1339005F2ZZZ	【般】ベタヒスチンメシル酸塩錠12mg	12mg1錠	加算1,2	6.40
内	2113005F1ZZZ	【般】メチルジゴキシン錠0.1mg	0.1mg1錠	加算1,2	5.90
内	2119003D1ZZZ	【般】ユビデカレノン顆粒1%	1%1g	加算1,2	6.40
内	2119003F1ZZZ	【般】ユビデカレノン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	5.90
内	2119003F2ZZZ	【般】ユビデカレノン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.90
内	2119003M1ZZZ	【般】ユビデカレノンカプセル5mg	5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	5.90
内	2119003M2ZZZ	【般】ユビデカレノンカプセル10mg	10mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	5.90
内	2119004F1ZZZ	【般】デノパミン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	13.30
内	2119004F2ZZZ	【般】デノパミン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	22.50
内	2119006F1ZZZ	【般】ピモベンダン錠1.25mg	1.25mg1錠	加算1	53.40
内	2119006F2ZZZ	【般】ピモベンダン錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1	96.30
内	2119006F3ZZZ	【般】ピモベンダン錠0.625mg	0.625mg1錠	加算1	31.10
内	2119006M1ZZZ	【般】ピモベンダンカプセル1.25mg	1.25mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	53.40
内	2119006M2ZZZ	【般】ピモベンダンカプセル2.5mg	2.5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	96.30
内	2123005F1ZZZ	【般】カルテオロール塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	5.90
内	2123008F1ZZZ	【般】プロプラノロール塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	6.40
内	2123009F3ZZZ	【般】ピンドロール錠5mg	5mg1錠	加算1,2	5.70
内	2123011F1ZZZ	【般】アテノロール錠25mg	25mg1錠	加算1,2	5.90
内	2123011F2ZZZ	【般】アテノロール錠50mg	50mg1錠	加算1,2	5.90
内	2123014F1ZZZ	【般】アロチノロール塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	6.20
内	2123014F2ZZZ	【般】アロチノロール塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	9.30
内	2123016F1ZZZ	【般】ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2123016F2ZZZ	【般】ビソプロロールフマル酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	12.20
内	2123016F3ZZZ	【般】ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg	0.625mg1錠	加算1,2	10.10
内	2129002M1ZZZ	【般】ジソピラミドカプセル50mg	50mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	6.10
内	2129002M2ZZZ	【般】ジソピラミドカプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	6.60
内	2129003F1ZZZ	【般】メキシレチン塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1	5.90
内	2129003F2ZZZ	【般】メキシレチン塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1	8.40
内	2129003M1ZZZ	【般】メキシレチン塩酸塩カプセル50mg	50mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.90
内	2129003M2ZZZ	【般】メキシレチン塩酸塩カプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	8.40
内	2129004M1ZZZ	【般】アプリンジン塩酸塩カプセル10mg	10mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	16.40
内	2129004M2ZZZ	【般】アプリンジン塩酸塩カプセル20mg	20mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	25.50
内	2129005F1ZZZ	【般】ジソピラミドリン酸塩徐放錠150mg	150mg1錠	加算1,2	14.20
内	2129006F1ZZZ	【般】プロパフェノン塩酸塩錠150mg	150mg1錠	加算1,2	18.80
内	2129006F2ZZZ	【般】プロパフェノン塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	16.00
内	2129007F1ZZZ	【般】シベンゾリンコハク酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	15.20
内	2129007F2ZZZ	【般】シベンゾリンコハク酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	25.00
内	2129008M1ZZZ	【般】ピルシカイニド塩酸塩カプセル25mg	25mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	18.30
内	2129008M2ZZZ	【般】ピルシカイニド塩酸塩カプセル50mg	50mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	31.10
内	2129009F1ZZZ	【般】フレカイニド酢酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	30.60
内	2129009F2ZZZ	【般】フレカイニド酢酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	52.60
内	2129010F1ZZZ	【般】アミオダロン塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	123.40
内	2129010F3ZZZ	【般】アミオダロン塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1	73.20
内	2132003F1ZZZ	【般】トリクロルメチアジド錠2mg	2mg1錠	加算1,2	6.10
内	2132003F3ZZZ	【般】トリクロルメチアジド錠1mg	1mg1錠	加算1,2	6.20
内	2132004F1ZZZ	【般】ヒドロクロロチアジド錠25mg	25mg1錠	加算1	5.70
内	2132004F2ZZZ	【般】ヒドロクロロチアジド錠12.5mg	12.5mg1錠	加算1	5.70
内	2132004F3ZZZ	【般】ヒドロクロロチアジド口腔内崩壊錠12.5mg	12.5mg1錠	加算1	5.70
内	2133001F1ZZZ	【般】スピロノラクトン錠25mg	25mg1錠	加算1,2	5.70
内	2133001F2ZZZ	【般】スピロノラクトン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	6.40
内	2135001F1ZZZ	【般】メフルシド錠25mg	25mg1錠	加算1,2	6.10
内	2139001S1ZZZ	【般】イソソルビド経口液70%1mL	70%1mL	加算1,2	4.00
内	2139001S5ZZZ	【般】イソソルビド経口液70%40mL	70%40mL1包	加算1	181.00
内	2139005C1ZZZ	【般】フロセミド細粒4%	4%1g	加算1	6.50
内	2139005F1ZZZ	【般】フロセミド錠20mg	20mg1錠	加算1,2	6.10
内	2139005F2ZZZ	【般】フロセミド錠40mg	40mg1錠	加算1,2	6.40
内	2139005F3ZZZ	【般】フロセミド錠10mg	10mg1錠	加算1,2	6.10
内	2139008F1ZZZ	【般】アゾセミド錠60mg	60mg1錠	加算1,2	15.60
内	2139008F2ZZZ	【般】アゾセミド錠30mg	30mg1錠	加算1,2	10.10
内	2139009F1ZZZ	【般】トラセミド錠4mg	4mg1錠	加算1,2	9.50
内	2139009F2ZZZ	【般】トラセミド錠8mg	8mg1錠	加算1,2	15.20
内	2139009F3ZZZ	【般】トラセミド口腔内崩壊錠4mg	4mg1錠	加算1	9.50
内	2139009F4ZZZ	【般】トラセミド口腔内崩壊錠8mg	8mg1錠	加算1	15.20
内	2144001C1ZZZ	【般】カプトプリル細粒5%	5%1g	加算1,2	13.60
内	2144001F1ZZZ	【般】カプトプリル錠12.5mg	12.5mg1錠	加算1,2	5.70
内	2144001F2ZZZ	【般】カプトプリル錠25mg	25mg1錠	加算1,2	5.90
内	2144002C1ZZZ	【般】エナラプリルマレイン酸塩細粒1%	1%1g	加算1	70.60
内	2144002F1ZZZ	【般】エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2144002F2ZZZ	【般】エナラプリルマレイン酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2144002F3ZZZ	【般】エナラプリルマレイン酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	12.30
内	2144003F1ZZZ	【般】アラセプリル錠12.5mg	12.5mg1錠	加算1,2	9.10
内	2144003F2ZZZ	【般】アラセプリル錠25mg	25mg1錠	加算1,2	9.80
内	2144003F3ZZZ	【般】アラセプリル錠50mg	50mg1錠	加算1,2	9.80
内	2144005F1ZZZ	【般】シラザプリル錠0.25mg	0.25mg1錠	加算1,2	13.10
内	2144005F2ZZZ	【般】シラザプリル錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	17.20
内	2144005F3ZZZ	【般】シラザプリル錠1mg	1mg1錠	加算1,2	23.20
内	2144006F1ZZZ	【般】リシノプリル錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2144006F2ZZZ	【般】リシノプリル錠10mg	10mg1錠	加算1,2	10.60
内	2144006F3ZZZ	【般】リシノプリル錠20mg	20mg1錠	加算1,2	14.90
内	2144007F1ZZZ	【般】ベナゼプリル塩酸塩錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	10.40
内	2144007F2ZZZ	【般】ベナゼプリル塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	18.80
内	2144007F3ZZZ	【般】ベナゼプリル塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	33.30
内	2144008F1ZZZ	【般】イミダプリル塩酸塩錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	11.50
内	2144008F2ZZZ	【般】イミダプリル塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	21.70
内	2144008F3ZZZ	【般】イミダプリル塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	43.60
内	2144009F1ZZZ	【般】テモカプリル塩酸塩錠1mg	1mg1錠	加算1,2	12.30
内	2144009F2ZZZ	【般】テモカプリル塩酸塩錠2mg	2mg1錠	加算1,2	24.60
内	2144009F3ZZZ	【般】テモカプリル塩酸塩錠4mg	4mg1錠	加算1,2	49.40
内	2144011F1ZZZ	【般】トランドラプリル錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	13.60
内	2144011F2ZZZ	【般】トランドラプリル錠1mg	1mg1錠	加算1,2	20.10
内	2144012F1ZZZ	【般】ペリンドプリルエルブミン錠2mg	2mg1錠	加算1,2	26.10
内	2144012F2ZZZ	【般】ペリンドプリルエルブミン錠4mg	4mg1錠	加算1,2	44.90
内	2149009F1ZZZ	【般】ラベタロール塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	6.20
内	2149009F2ZZZ	【般】ラベタロール塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	9.80
内	2149010F1ZZZ	【般】メトプロロール酒石酸塩錠20mg	20mg1錠	加算1,2	7.40
内	2149010F2ZZZ	【般】メトプロロール酒石酸塩錠40mg	40mg1錠	加算1,2	7.50
内	2149011N1ZZZ	【般】ピンドロール徐放カプセル5mg	5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	24.70
内	2149011N2ZZZ	【般】ピンドロール徐放カプセル15mg	15mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	58.50
内	2149014M1ZZZ	【般】プロプラノロール塩酸塩徐放カプセル60mg	60mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	27.30
内	2149019B1ZZZ	【般】ニカルジピン塩酸塩散10%	10%1g	加算1,2	15.30
内	2149019F1ZZZ	【般】ニカルジピン塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.70
内	2149019F2ZZZ	【般】ニカルジピン塩酸塩錠20mg	20mg1錠	加算1,2	5.70
内	2149019N1ZZZ	【般】ニカルジピン塩酸塩徐放カプセル20mg	20mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.70
内	2149019N2ZZZ	【般】ニカルジピン塩酸塩徐放カプセル40mg	40mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.90
内	2149022F1ZZZ	【般】ニルバジピン錠2mg	2mg1錠	加算1,2	9.80
内	2149022F2ZZZ	【般】ニルバジピン錠4mg	4mg1錠	加算1,2	10.80
内	2149026F1ZZZ	【般】ドキサゾシンメシル酸塩錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149026F2ZZZ	【般】ドキサゾシンメシル酸塩錠1mg	1mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149026F3ZZZ	【般】ドキサゾシンメシル酸塩錠2mg	2mg1錠	加算1,2	10.20
内	2149026F4ZZZ	【般】ドキサゾシンメシル酸塩錠4mg	4mg1錠	加算1,2	20.30
内	2149026F5ZZZ	【般】ドキサゾシンメシル酸塩口腔内崩壊錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149026F6ZZZ	【般】ドキサゾシンメシル酸塩口腔内崩壊錠1mg	1mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149026F7ZZZ	【般】ドキサゾシンメシル酸塩口腔内崩壊錠2mg	2mg1錠	加算1,2	10.20
内	2149026F8ZZZ	【般】ドキサゾシンメシル酸塩口腔内崩壊錠4mg	4mg1錠	加算1,2	20.30
内	2149027F1ZZZ	【般】マニジピン塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149027F2ZZZ	【般】マニジピン塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	10.60
内	2149027F3ZZZ	【般】マニジピン塩酸塩錠20mg	20mg1錠	加算1,2	19.10
内	2149029F1ZZZ	【般】セリプロロール塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	10.90
内	2149029F2ZZZ	【般】セリプロロール塩酸塩錠200mg	200mg1錠	加算1,2	22.80
内	2149031F1ZZZ	【般】ベタキソロール塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	17.90
内	2149031F2ZZZ	【般】ベタキソロール塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	20.10
内	2149032F1ZZZ	【般】カルベジロール錠10mg	10mg1錠	加算1,2	16.20
内	2149032F2ZZZ	【般】カルベジロール錠20mg	20mg1錠	加算1,2	19.60
内	2149032F3ZZZ	【般】カルベジロール錠1.25mg	1.25mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149032F4ZZZ	【般】カルベジロール錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149035F1ZZZ	【般】フェロジピン錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	7.50
内	2149035F2ZZZ	【般】フェロジピン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	14.20
内	2149037F1ZZZ	【般】シルニジピン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	12.80
内	2149037F2ZZZ	【般】シルニジピン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	23.90
内	2149037F3ZZZ	【般】シルニジピン錠20mg	20mg1錠	加算1,2	36.00
内	2149039F1ZZZ	【般】ロサルタンK錠25mg	25mg1錠	加算1,2	13.00
内	2149039F2ZZZ	【般】ロサルタンK錠50mg	50mg1錠	加算1,2	23.60
内	2149039F3ZZZ	【般】ロサルタンK錠100mg	100mg1錠	加算1,2	39.80
内	2149040F1ZZZ	【般】カンデサルタン錠2mg	2mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149040F2ZZZ	【般】カンデサルタン錠4mg	4mg1錠	加算1,2	10.50
内	2149040F3ZZZ	【般】カンデサルタン錠8mg	8mg1錠	加算1,2	20.40
内	2149040F4ZZZ	【般】カンデサルタン錠12mg	12mg1錠	加算1,2	25.80
内	2149040F5ZZZ	【般】カンデサルタン口腔内崩壊錠2mg	2mg1錠	加算1	10.10
内	2149040F6ZZZ	【般】カンデサルタン口腔内崩壊錠4mg	4mg1錠	加算1	10.50
内	2149040F7ZZZ	【般】カンデサルタン口腔内崩壊錠8mg	8mg1錠	加算1	20.40
内	2149040F8ZZZ	【般】カンデサルタン口腔内崩壊錠12mg	12mg1錠	加算1	25.80
内	2149041F1ZZZ	【般】バルサルタン錠20mg	20mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149041F2ZZZ	【般】バルサルタン錠40mg	40mg1錠	加算1,2	11.40
内	2149041F3ZZZ	【般】バルサルタン錠80mg	80mg1錠	加算1,2	20.80
内	2149041F4ZZZ	【般】バルサルタン錠160mg	160mg1錠	加算1,2	35.30
内	2149041F5ZZZ	【般】バルサルタン口腔内崩壊錠20mg	20mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149041F6ZZZ	【般】バルサルタン口腔内崩壊錠40mg	40mg1錠	加算1,2	11.40
内	2149041F7ZZZ	【般】バルサルタン口腔内崩壊錠80mg	80mg1錠	加算1,2	20.80
内	2149041F8ZZZ	【般】バルサルタン口腔内崩壊錠160mg	160mg1錠	加算1,2	35.30
内	2149042F1ZZZ	【般】テルミサルタン錠20mg	20mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149042F2ZZZ	【般】テルミサルタン錠40mg	40mg1錠	加算1,2	16.00
内	2149042F3ZZZ	【般】テルミサルタン錠80mg	80mg1錠	加算1,2	23.80
内	2149042F4ZZZ	【般】テルミサルタン口腔内崩壊錠20mg	20mg1錠	加算1	10.10
内	2149042F5ZZZ	【般】テルミサルタン口腔内崩壊錠40mg	40mg1錠	加算1	16.00
内	2149043F1ZZZ	【般】アゼルニジピン錠8mg	8mg1錠	加算1,2	10.40
内	2149043F2ZZZ	【般】アゼルニジピン錠16mg	16mg1錠	加算1,2	18.40
内	2149044F1ZZZ	【般】オルメサルタン錠10mg	10mg1錠	加算1	11.50
内	2149044F2ZZZ	【般】オルメサルタン錠20mg	20mg1錠	加算1	21.60
内	2149044F3ZZZ	【般】オルメサルタン錠5mg	5mg1錠	加算1	10.10
内	2149044F4ZZZ	【般】オルメサルタン錠40mg	40mg1錠	加算1	30.70
内	2149044F5ZZZ	【般】オルメサルタン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	11.50
内	2149044F6ZZZ	【般】オルメサルタン口腔内崩壊錠20mg	20mg1錠	加算1,2	21.60
内	2149044F7ZZZ	【般】オルメサルタン口腔内崩壊錠40mg	40mg1錠	加算1,2	30.70
内	2149044F8ZZZ	【般】オルメサルタン口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2149046F1ZZZ	【般】イルベサルタン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	14.00
内	2149046F2ZZZ	【般】イルベサルタン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	26.10
内	2149046F3ZZZ	【般】イルベサルタン錠200mg	200mg1錠	加算1,2	37.30
内	2149046F4ZZZ	【般】イルベサルタン口腔内崩壊錠50mg	50mg1錠	加算1	14.00
内	2149046F5ZZZ	【般】イルベサルタン口腔内崩壊錠100mg	100mg1錠	加算1	26.10
内	2149046F6ZZZ	【般】イルベサルタン口腔内崩壊錠200mg	200mg1錠	加算1	37.30
内	2149110F1ZZZ	【般】ロサルタン50mg･ヒドロクロロチアジド配合錠	1錠	加算1,2	25.90
内	2149110F2ZZZ	【般】ロサルタン100mg･ヒドロクロロチアジド配合錠	1錠	加算1,2	38.20
内	2149111F1ZZZ	【般】カンデサルタン4mg･ヒドロクロロチアジド配合錠	1錠	加算1,2	24.70
内	2149111F2ZZZ	【般】カンデサルタン8mg･ヒドロクロロチアジド配合錠	1錠	加算1,2	46.40
内	2149112F1ZZZ	【般】バルサルタン･ヒドロクロロチアジド6.25mg配合錠	1錠	加算1,2	37.60
内	2149112F2ZZZ	【般】バルサルタン･ヒドロクロロチアジド12.5mg配合錠	1錠	加算1,2	38.20
内	2149113F1ZZZ	【般】テルミサルタン40mg･ヒドロクロロチアジド配合錠	1錠	加算1,2	19.50
内	2149113F2ZZZ	【般】テルミサルタン80mg･ヒドロクロロチアジド配合錠	1錠	加算1,2	28.20
内	2149114F1ZZZ	【般】バルサルタン･アムロジピン配合錠	1錠	加算1,2	19.30
内	2149114F2ZZZ	【般】バルサルタン･アムロジピン配合口腔内崩壊錠	1錠	加算1,2	19.30
内	2149116F1ZZZ	【般】カンデサルタン･アムロジピン2.5mg配合錠	1錠	加算1,2	40.30
内	2149116F2ZZZ	【般】カンデサルタン･アムロジピン5mg配合錠	1錠	加算1,2	39.30
内	2149117F1ZZZ	【般】テルミサルタン40mg･アムロジピン配合錠	1錠	加算1,2	19.40
内	2149117F2ZZZ	【般】テルミサルタン80mg･アムロジピン配合錠	1錠	加算1,2	29.20
内	2149118F1ZZZ	【般】イルベサルタン･アムロジピン5mg配合錠	1錠	加算1,2	26.60
内	2149118F2ZZZ	【般】イルベサルタン･アムロジピン10mg配合錠	1錠	加算1,2	30.40
内	2160002F1ZZZ	【般】ミドドリン塩酸塩錠2mg	2mg1錠	加算1,2	8.50
内	2160002F2ZZZ	【般】ミドドリン塩酸塩口腔内崩壊錠2mg	2mg1錠	加算1,2	8.50
内	2160003F1ZZZ	【般】スマトリプタン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	234.20
内	2160003S1ZZZ	【般】スマトリプタン経口液50mg2mL	50mg2mL1包	加算1	747.60
内	2160004F1ZZZ	【般】ゾルミトリプタン錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	242.80
内	2160004F2ZZZ	【般】ゾルミトリプタン口腔内崩壊錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	242.80
内	2160005F1ZZZ	【般】エレトリプタン錠20mg	20mg1錠	加算1,2	265.20
内	2160005F2ZZZ	【般】エレトリプタン口腔内崩壊錠20mg	20mg1錠	加算1	265.20
内	2160006F1ZZZ	【般】リザトリプタン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	208.60
内	2160006F2ZZZ	【般】リザトリプタン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	208.60
内	2160007F1ZZZ	【般】ナラトリプタン錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	324.50
内	2171005F1ZZZ	【般】ジラゼプ塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	5.70
内	2171005F2ZZZ	【般】ジラゼプ塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	5.90
内	2171006F1ZZZ	【般】ジルチアゼム塩酸塩錠30mg	30mg1錠	加算1,2	5.70
内	2171006F2ZZZ	【般】ジルチアゼム塩酸塩錠60mg	60mg1錠	加算1,2	6.60
内	2171006N1ZZZ	【般】ジルチアゼム塩酸塩徐放カプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	10.90
内	2171006N2ZZZ	【般】ジルチアゼム塩酸塩徐放カプセル200mg	200mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	22.40
内	2171008F1ZZZ	【般】ベラパミル塩酸塩錠40mg	40mg1錠	加算1,2	6.40
内	2171010B1ZZZ	【般】ジピリダモール散12.5%	12.5%1g	加算1	22.00
内	2171010F1ZZZ	【般】ジピリダモール錠12.5mg	12.5mg1錠	加算1,2	5.80
内	2171010F2ZZZ	【般】ジピリダモール錠25mg	25mg1錠	加算1,2	5.80
内	2171010F3ZZZ	【般】ジピリダモール錠100mg	100mg1錠	加算1,2	5.90
内	2171011G1ZZZ	【般】硝酸イソソルビド徐放錠20mg	20mg1錠	加算1,2	5.90
内	2171011N1ZZZ	【般】硝酸イソソルビド徐放カプセル20mg	20mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.90
内	2171012F1ZZZ	【般】トラピジル錠50mg	50mg1錠	加算1,2	5.70
内	2171012F2ZZZ	【般】トラピジル錠100mg	100mg1錠	加算1,2	5.70
内	2171014C1ZZZ	【般】ニフェジピン細粒1%	1%1g	加算1	6.30
内	2171014F1ZZZ	【般】ニフェジピン錠10mg	10mg1錠	加算1	5.70
内	2171014G1ZZZ	【般】ニフェジピン徐放錠10mg(12時間持続)	10mg1錠	加算1,2	5.70
内	2171014G2ZZZ	【般】ニフェジピン徐放錠20mg(12時間持続)	20mg1錠	加算1,2	5.90
内	2171014G3ZZZ	【般】ニフェジピン徐放錠10mg(24時間持続)	10mg1錠	加算1,2	5.90
内	2171014G4ZZZ	【般】ニフェジピン徐放錠20mg(24時間持続)	20mg1錠	加算1,2	10.20
内	2171014G5ZZZ	【般】ニフェジピン徐放錠40mg(24時間持続)	40mg1錠	加算1,2	19.50
内	2171014M1ZZZ	【般】ニフェジピンカプセル5mg	5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.70
内	2171014M2ZZZ	【般】ニフェジピンカプセル10mg	10mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.70
内	2171014N1ZZZ	【般】ニフェジピン徐放カプセル10mg(12時間持続)	10mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.70
内	2171014N2ZZZ	【般】ニフェジピン徐放カプセル20mg(12時間持続)	20mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.90
内	2171017F1ZZZ	【般】ニコランジル錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	5.70
内	2171017F2ZZZ	【般】ニコランジル錠5mg	5mg1錠	加算1,2	5.90
内	2171018K1ZZZ	【般】ニトログリセリン舌下錠0.3mg	0.3mg1錠	加算1	12.60
内	2171019F1ZZZ	【般】ニソルジピン錠5mg	5mg1錠	加算1	6.50
内	2171019F2ZZZ	【般】ニソルジピン錠10mg	10mg1錠	加算1	17.30
内	2171020F1ZZZ	【般】ニトレンジピン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	9.80
内	2171020F2ZZZ	【般】ニトレンジピン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	10.10
内	2171021F1ZZZ	【般】ベニジピン塩酸塩錠2mg	2mg1錠	加算1,2	10.10
内	2171021F2ZZZ	【般】ベニジピン塩酸塩錠4mg	4mg1錠	加算1,2	15.80
内	2171021F3ZZZ	【般】ベニジピン塩酸塩錠8mg	8mg1錠	加算1,2	28.80
内	2171022F1ZZZ	【般】アムロジピン錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2171022F2ZZZ	【般】アムロジピン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2171022F3ZZZ	【般】アムロジピン口腔内崩壊錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2171022F4ZZZ	【般】アムロジピン口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2171022F5ZZZ	【般】アムロジピン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	10.10
内	2171022F6ZZZ	【般】アムロジピン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	10.10
内	2171023F1ZZZ	【般】一硝酸イソソルビド錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.70
内	2171023F2ZZZ	【般】一硝酸イソソルビド錠20mg	20mg1錠	加算1,2	7.70
外	2171700S1ZZZ	【般】硝酸イソソルビドテープ40mg	40mg1枚	加算1,2	31.20
外	2171701S6ZZZ	【般】ニトログリセリンテープ27mg(9.6cm2)	(27mg)9.6c㎡1枚	加算1	56.50
内	2183005G1ZZZ	【般】ベザフィブラート徐放錠200mg	200mg1錠	加算1,2	10.10
内	2183005G2ZZZ	【般】ベザフィブラート徐放錠100mg	100mg1錠	加算1,2	10.10
内	2183006F3ZZZ	【般】フェノフィブラート錠53.3mg	53.3mg1錠	加算1,2	12.00
内	2183006F4ZZZ	【般】フェノフィブラート錠80mg	80mg1錠	加算1,2	15.90
内	2183006M3ZZZ	【般】フェノフィブラートカプセル67mg	67mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	12.60
内	2183006M4ZZZ	【般】フェノフィブラートカプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	16.70
内	2189001F1ZZZ	【般】エラスターゼ錠1,800単位	1,800単位1錠	加算1,2	5.90
内	2189006M1ZZZ	【般】ポリエンホスファチジルコリンカプセル250mg	250mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	7.70
内	2189008F1ZZZ	【般】プロブコール錠250mg	250mg1錠	加算1,2	7.60
内	2189010F1ZZZ	【般】プラバスタチンNa錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2189010F2ZZZ	【般】プラバスタチンNa錠10mg	10mg1錠	加算1,2	16.80
内	2189011F1ZZZ	【般】シンバスタチン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	18.90
内	2189011F2ZZZ	【般】シンバスタチン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	43.70
内	2189011F3ZZZ	【般】シンバスタチン錠20mg	20mg1錠	加算1,2	59.90
内	2189012F1ZZZ	【般】フルバスタチン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	14.60
内	2189012F2ZZZ	【般】フルバスタチン錠20mg	20mg1錠	加算1,2	27.60
内	2189012F3ZZZ	【般】フルバスタチン錠30mg	30mg1錠	加算1,2	39.80
内	2189015F1ZZZ	【般】アトルバスタチン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.30
内	2189015F2ZZZ	【般】アトルバスタチン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	19.40
内	2189015F3ZZZ	【般】アトルバスタチン口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1	10.30
内	2189015F4ZZZ	【般】アトルバスタチン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1	19.40
内	2189015F5ZZZ	【般】アトルバスタチン錠20mg	20mg1錠	加算1	49.70
内	2189016F1ZZZ	【般】ピタバスタチンCa錠1mg	1mg1錠	加算1,2	12.80
内	2189016F2ZZZ	【般】ピタバスタチンCa錠2mg	2mg1錠	加算1,2	25.00
内	2189016F3ZZZ	【般】ピタバスタチンCa錠4mg	4mg1錠	加算1,2	46.70
内	2189016F4ZZZ	【般】ピタバスタチンCa口腔内崩壊錠1mg	1mg1錠	加算1,2	12.80
内	2189016F5ZZZ	【般】ピタバスタチンCa口腔内崩壊錠2mg	2mg1錠	加算1,2	25.00
内	2189016F6ZZZ	【般】ピタバスタチンCa口腔内崩壊錠4mg	4mg1錠	加算1,2	46.70
内	2189017F1ZZZ	【般】ロスバスタチン錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	11.40
内	2189017F2ZZZ	【般】ロスバスタチン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	21.70
内	2189017F3ZZZ	【般】ロスバスタチン口腔内崩壊錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	11.40
内	2189017F4ZZZ	【般】ロスバスタチン口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	21.70
内	2189017F5ZZZ	【般】ロスバスタチン錠10mg	10mg1錠	加算1	38.30
内	2189017F6ZZZ	【般】ロスバスタチン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1	38.30
内	2189018F1ZZZ	【般】エゼチミブ錠10mg	10mg1錠	加算1,2	63.10
内	2189018F2ZZZ	【般】エゼチミブ口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1	63.10
内	2190005F1ZZZ	【般】イフェンプロジル酒石酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.70
内	2190005F2ZZZ	【般】イフェンプロジル酒石酸塩錠20mg	20mg1錠	加算1,2	5.90
内	2190006M1ZZZ	【般】トコフェロールニコチン酸エステルカプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.50
内	2190006M2ZZZ	【般】トコフェロールニコチン酸エステルカプセル200mg	200mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.70
内	2190009A1ZZZ	【般】ポリスチレンスルホン酸Na原末	1g	加算1,2	12.50
内	2190016B1ZZZ	【般】ポリスチレンスルホン酸Ca散96.7%	96.7%1g	加算1	12.10
内	2190016D1ZZZ	【般】ポリスチレンスルホン酸Ca顆粒89.29%	89.29%1g	加算1	12.10
内	2190016Q2ZZZ	【般】ポリスチレンスルホン酸Ca経口ゼリー20%25g	20%25g1個	加算1	75.10
内	2190016S1ZZZ	【般】ポリスチレンスルホン酸Ca経口液20%	20%25g1包	加算1,2	75.10
内	2190021B1ZZZ	【般】ニセルゴリン散1%	1%1g	加算1,2	14.90
内	2190021C1ZZZ	【般】ニセルゴリン細粒1%	1%1g	加算1	14.90
内	2190021F1ZZZ	【般】ニセルゴリン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	9.80
内	2190022F1ZZZ	【般】アメジニウムメチル硫酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	8.10
内	2190024F1ZZZ	【般】沈降炭酸カルシウム錠500mg(高リン血症用)	500mg1錠	加算1,2	5.80
内	2190024F2ZZZ	【般】沈降炭酸カルシウム錠250mg(高リン血症用)	250mg1錠	加算1,2	5.70
内	2190024F3ZZZ	【般】沈降炭酸カルシウム口腔内崩壊錠250mg(高リン血症用)	250mg1錠	加算1,2	5.70
内	2190024F4ZZZ	【般】沈降炭酸カルシウム口腔内崩壊錠500mg(高リン血症用)	500mg1錠	加算1,2	5.80
内	2190026F1ZZZ	【般】ボセンタン錠62.5mg	62.5mg1錠	加算1,2	1,058.50
内	2190026R1ZZZ	【般】ボセンタン成人用シロップ用6.25%	6.25%1g	加算1	1,340.90
内	2190029D1ZZZ	【般】炭酸ランタン顆粒250mg	250mg1包	加算1,2	52.10
内	2190029D2ZZZ	【般】炭酸ランタン顆粒500mg	500mg1包	加算1,2	80.00
内	2190029F3ZZZ	【般】炭酸ランタン口腔内崩壊錠250mg	250mg1錠	加算1,2	66.20
内	2190029F4ZZZ	【般】炭酸ランタン口腔内崩壊錠500mg	500mg1錠	加算1,2	97.00
内	2190101F1ZZZ	【般】アムロジピン2.5mg･アトルバスタチン5mg配合錠:1	1錠	加算1,2	22.30
内	2190102F1ZZZ	【般】アムロジピン2.5mg･アトルバスタチン10mg配合錠:2	1錠	加算1,2	35.40
内	2190103F1ZZZ	【般】アムロジピン5mg･アトルバスタチン5mg配合錠:3	1錠	加算1,2	27.90
内	2190104F1ZZZ	【般】アムロジピン5mg･アトルバスタチン10mg配合錠:4	1錠	加算1,2	41.00
内	2223001B1ZZZ	【般】デキストロメトルファン臭化水素酸塩散10%	10%1g	加算1,2	7.90
内	2223001C1ZZZ	【般】デキストロメトルファン臭化水素酸塩細粒10%	10%1g	加算1	7.90
内	2223001F2ZZZ	【般】デキストロメトルファン臭化水素酸塩錠15mg	15mg1錠	加算1	5.70
内	2224001F3ZZZ	【般】ペントキシベリンクエン酸塩錠15mg	15mg1錠	加算1	5.50
内	2229001B1ZZZ	【般】ジメモルファンリン酸塩散10%	10%1g	加算1,2	32.60
内	2229001Q1ZZZ	【般】ジメモルファンリン酸塩シロップ0.25%	0.25%1mL	加算1,2	2.90
内	2229001R1ZZZ	【般】ジメモルファンリン酸塩シロップ用2.5%	2.5%1g	加算1	10.20
内	2229100B1ZZZ	【般】ジヒドロコデイン･dl-メチルエフェドリン等配合散	1g	加算1	6.50
内	2229102Q1ZZZ	【般】ジヒドロコデイン･dl-メチルエフェドリン等配合シロップ	1mL	加算1,2	3.60
内	2229104M1ZZZ	【般】ジプロフィリン･メトキシフェナミン等配合カプセル	1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	5.50
内	2233002C1ZZZ	【般】カルボシステイン細粒50%	50%1g	加算1	6.50
内	2233002F1ZZZ	【般】カルボシステイン錠250mg	250mg1錠	加算1,2	5.70
内	2233002F2ZZZ	【般】カルボシステイン錠500mg	500mg1錠	加算1,2	6.90
内	2233002Q1ZZZ	【般】カルボシステインシロップ5%	5%1mL	加算1,2	2.60
内	2233002R2ZZZ	【般】カルボシステインシロップ用50%	50%1g	加算1,2	9.90
内	2234001F1ZZZ	【般】ブロムヘキシン塩酸塩錠4mg	4mg1錠	加算1,2	5.10
内	2234001Q1ZZZ	【般】ブロムヘキシン塩酸塩シロップ0.08%	0.08%1mL	加算1	1.10
外	2234700G1ZZZ	【般】ブロムヘキシン塩酸塩吸入液0.2%	0.2%1mL	加算1,2	7.40
内	2239001F1ZZZ	【般】アンブロキソール塩酸塩錠15mg	15mg1錠	加算1,2	5.70
内	2239001G1ZZZ	【般】アンブロキソール塩酸塩徐放口腔内崩壊錠45mg	45mg1錠	加算1	20.80
内	2239001G2ZZZ	【般】アンブロキソール塩酸塩徐放錠45mg	45mg1錠	加算1,2	20.80
内	2239001N1ZZZ	【般】アンブロキソール塩酸塩徐放カプセル45mg	45mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	20.80
内	2239001Q1ZZZ	【般】アンブロキソール塩酸塩シロップ0.3%	0.3%1mL	加算1,2	5.20
内	2239001R1ZZZ	【般】アンブロキソール塩酸塩シロップ用1.5%	1.5%1g	加算1,2	31.00
内	2239001R2ZZZ	【般】アンブロキソール塩酸塩シロップ用3%	3%1g	加算1,2	26.50
内	2239001S1ZZZ	【般】アンブロキソール塩酸塩経口液0.75%	0.75%1mL	加算1,2	4.80
内	2239001S2ZZZ	【般】アンブロキソール塩酸塩経口液0.3%	0.3%1mL	加算1	8.70
内	2241003S1ZZZ	【般】オウヒエキスシロップ3.3%	10mL	加算1	16.90
内	2251001F1ZZZ	【般】テオフィリン徐放錠50mg(12~24時間持続)	50mg1錠	加算1,2	5.90
内	2251001F2ZZZ	【般】テオフィリン徐放錠100mg(12~24時間持続)	100mg1錠	加算1,2	5.70
内	2251001F3ZZZ	【般】テオフィリン徐放錠200mg(12~24時間持続)	200mg1錠	加算1,2	5.90
内	2251001G1ZZZ	【般】テオフィリン徐放錠200mg(24時間持続)	200mg1錠	加算1,2	5.90
内	2251001G2ZZZ	【般】テオフィリン徐放錠400mg(24時間持続)	400mg1錠	加算1,2	6.30
内	2251001G3ZZZ	【般】テオフィリン徐放錠100mg(24時間持続)	100mg1錠	加算1,2	5.70
内	2251001M3ZZZ	【般】テオフィリン徐放カプセル50mg(12~24時間持続)	50mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	5.90
内	2251001R1ZZZ	【般】テオフィリンシロップ用20%	20%1g	加算1,2	29.90
内	2252006R2ZZZ	【般】フェノテロール臭化水素酸塩シロップ用0.5%	0.5%1g	加算1	38.40
内	2254001F1ZZZ	【般】サルブタモール硫酸塩錠2mg	2mg1錠	加算1,2	5.50
内	2259002F1ZZZ	【般】ツロブテロール塩酸塩錠1mg	1mg1錠	加算1,2	5.90
内	2259002R1ZZZ	【般】ツロブテロール塩酸塩シロップ用0.1%	0.1%1g	加算1,2	7.30
内	2259004F1ZZZ	【般】プロカテロール塩酸塩錠0.025mg	0.025mg1錠	加算1,2	5.70
内	2259004F2ZZZ	【般】プロカテロール塩酸塩錠0.05mg	0.05mg1錠	加算1,2	5.90
内	2259004Q1ZZZ	【般】プロカテロール塩酸塩シロップ0.0005%	0.0005%1mL	加算1,2	3.90
内	2259004R1ZZZ	【般】プロカテロール塩酸塩シロップ用0.01%	0.01%1g	加算1	43.20
内	2259006F1ZZZ	【般】クレンブテロール塩酸塩錠10μg	10μg1錠	加算1,2	5.80
外	2259701G1ZZZ	【般】クロモグリク酸Na吸入液1%	1%2mL1管	加算1,2	31.80
外	2259707S1ZZZ	【般】ツロブテロールテープ0.5mg	0.5mg1枚	加算1,2	14.80
外	2259707S2ZZZ	【般】ツロブテロールテープ1mg	1mg1枚	加算1,2	19.40
外	2259707S3ZZZ	【般】ツロブテロールテープ2mg	2mg1枚	加算1,2	29.90
外	2260700B1ZZZ	【般】アズレンスルホン酸Na含嗽用散0.4%	0.4%1g	加算1	6.30
外	2260700C1ZZZ	【般】アズレンスルホン酸Na含嗽用顆粒0.4%	0.4%1g	加算1	6.30
外	2260700F1ZZZ	【般】アズレンスルホン酸Na含嗽用液4%	4%1mL	加算1	37.70
外	2260700F2ZZZ	【般】アズレンスルホン酸Na含嗽用液1%	1%1mL	加算1	10.30
外	2260701F1ZZZ	【般】ポビドンヨード含嗽用液7%	7%1mL	加算1,2	2.20
外	2260702F1ZZZ	【般】アズレンスルホン酸Na･炭酸水素ナトリウム配合含嗽剤	0.1%1g	加算1	6.10
外	2290701G4ZZZ	【般】ブデソニド吸入液0.25mg	0.25mg2mL1管	加算1,2	85.90
外	2290701G5ZZZ	【般】ブデソニド吸入液0.5mg	0.5mg2mL1管	加算1,2	114.40
外	2290801G1ZZZ	【般】ブデソニド･ホルモテロール配合吸入粉末剤30吸入	30吸入1ｷｯﾄ	加算1,2	1,137.00
外	2290801G2ZZZ	【般】ブデソニド･ホルモテロール配合吸入粉末剤60吸入	60吸入1ｷｯﾄ	加算1,2	2,135.90
内	2314002F2ZZZ	【般】ベルベリン塩化物錠100mg	100mg1錠	加算1	8.60
内	2316002B1ZZZ	【般】耐性乳酸菌散10%	1g	加算1	6.30
内	2316003B1ZZZ	【般】ビフィズス菌･ラクトミン配合散	1g	加算1	6.30
内	2316003F1ZZZ	【般】ビフィズス菌･ラクトミン配合錠	1錠	加算1	6.30
内	2316004B1ZZZ	【般】耐性乳酸菌散0.6%	1g	加算1	6.30
内	2316004F1ZZZ	【般】耐性乳酸菌錠6mg	1錠	加算1	5.90
内	2316012AAZZZ	【般】ラクトミン原末	1g	加算1	6.30
内	2316016B1ZZZ	【般】耐性乳酸菌散1.8%	1g	加算1	6.30
内	2316016F1ZZZ	【般】耐性乳酸菌錠18mg	1錠	加算1	5.90
内	2316018B1ZZZ	【般】ビフィズス菌散2%	2%1g	加算1	6.30
内	2316019B1ZZZ	【般】耐性乳酸菌散1%	1g	加算1	6.30
内	2316020F1ZZZ	【般】ビフィズス菌錠12mg	1錠	加算1	5.70
内	2318001F1ZZZ	【般】ジメチコン錠40mg	40mg1錠	加算1	5.70
内	2318001F3ZZZ	【般】ジメチコン錠80mg	80mg1錠	加算1,2	5.70
内	2318001Q1ZZZ	【般】ジメチコンシロップ2%	2%1mL	加算1,2	3.10
内	2319001C1ZZZ	【般】ロペラミド塩酸塩細粒0.05%	0.05%1g	加算1,2	11.80
内	2319001F1ZZZ	【般】ロペラミド塩酸塩錠1mg	1mg1錠	加算1	6.90
内	2319001M1ZZZ	【般】ロペラミド塩酸塩カプセル1mg	1mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	6.90
内	2319100F1ZZZ	【般】ベルベリン･ゲンノショウコエキス配合錠	1錠	加算1,2	5.70
内	2322001D1ZZZ	【般】L-グルタミン顆粒99%	99%1g	加算1	6.50
内	2323001D3ZZZ	【般】アズレンスルホン酸Na顆粒1%	1%1g	加算1	6.30
内	2323001F1ZZZ	【般】アズレンスルホン酸Na錠2mg	2mg1錠	加算1,2	5.10
内	2325001C1ZZZ	【般】シメチジン細粒20%	20%1g	加算1,2	6.30
内	2325001F1ZZZ	【般】シメチジン錠200mg	200mg1錠	加算1,2	5.70
内	2325001F2ZZZ	【般】シメチジン錠400mg	400mg1錠	加算1,2	5.90
内	2325002F1ZZZ	【般】ラニチジン錠150mg	150mg1錠	加算1,2	5.90
内	2325002F2ZZZ	【般】ラニチジン錠75mg	75mg1錠	加算1,2	5.90
内	2325003B1ZZZ	【般】ファモチジン散10%	10%1g	加算1,2	68.60
内	2325003B2ZZZ	【般】ファモチジン散2%	2%1g	加算1,2	15.40
内	2325003F1ZZZ	【般】ファモチジン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	10.10
内	2325003F2ZZZ	【般】ファモチジン錠20mg	20mg1錠	加算1,2	10.10
内	2325003F3ZZZ	【般】ファモチジン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	10.10
内	2325003F4ZZZ	【般】ファモチジン口腔内崩壊錠20mg	20mg1錠	加算1,2	10.10
内	2325004M1ZZZ	【般】ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩徐放カプセル75mg	75mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	18.60
内	2325004M2ZZZ	【般】ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩徐放カプセル37.5mg	37.5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	11.50
内	2325005F1ZZZ	【般】ニザチジン錠150mg	150mg1錠	加算1,2	10.70
内	2325005F2ZZZ	【般】ニザチジン錠75mg	75mg1錠	加算1,2	10.90
内	2325005M1ZZZ	【般】ニザチジンカプセル150mg	150mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	10.70
内	2325005M2ZZZ	【般】ニザチジンカプセル75mg	75mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	10.90
内	2325006F1ZZZ	【般】ラフチジン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2325006F2ZZZ	【般】ラフチジン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	13.90
内	2325006F3ZZZ	【般】ラフチジン口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2325006F4ZZZ	【般】ラフチジン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	13.90
内	2329002D1ZZZ	【般】アルジオキサ顆粒10%	10%1g	加算1	5.70
内	2329002D2ZZZ	【般】アルジオキサ顆粒20%	20%1g	加算1	6.30
内	2329002D3ZZZ	【般】アルジオキサ顆粒25%	25%1g	加算1	7.50
内	2329002D4ZZZ	【般】アルジオキサ顆粒50%	50%1g	加算1	6.30
内	2329002F2ZZZ	【般】アルジオキサ錠100mg	100mg1錠	加算1	5.70
内	2329005F1ZZZ	【般】ピレンゼピン塩酸塩錠25mg	25mg1錠	加算1	5.70
内	2329008C1ZZZ	【般】スクラルファート細粒90%	90%1g	加算1,2	6.30
内	2329008D1ZZZ	【般】スクラルファート顆粒90%	90%1g	加算1	6.30
内	2329008S1ZZZ	【般】スクラルファート経口液10%	10%1mL	加算1,2	2.20
内	2329009C2ZZZ	【般】スルピリド細粒10%	10%1g	加算1,2	6.30
内	2329009C3ZZZ	【般】スルピリド細粒50%	50%1g	加算1,2	14.60
内	2329009F1ZZZ	【般】スルピリド錠50mg	50mg1錠	加算1,2	6.40
内	2329009M1ZZZ	【般】スルピリドカプセル50mg	50mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	6.40
内	2329011C1ZZZ	【般】ソファルコン細粒10%	10%1g	加算1	8.10
内	2329011C2ZZZ	【般】ソファルコン細粒20%	20%1g	加算1,2	11.10
内	2329011F1ZZZ	【般】ソファルコン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	5.70
内	2329011M2ZZZ	【般】ソファルコンカプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	8.30
内	2329012C1ZZZ	【般】テプレノン細粒10%	10%1g	加算1,2	10.80
内	2329012M1ZZZ	【般】テプレノンカプセル50mg	50mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	6.30
内	2329015C1ZZZ	【般】トロキシピド細粒20%	20%1g	加算1,2	11.50
内	2329015F2ZZZ	【般】トロキシピド錠100mg	100mg1錠	加算1,2	6.20
内	2329020C1ZZZ	【般】イルソグラジンマレイン酸塩細粒0.8%	0.8%1g	加算1,2	16.70
内	2329020F1ZZZ	【般】イルソグラジンマレイン酸塩錠2mg	2mg1錠	加算1,2	9.90
内	2329020F2ZZZ	【般】イルソグラジンマレイン酸塩錠4mg	4mg1錠	加算1,2	10.10
内	2329020F3ZZZ	【般】イルソグラジンマレイン酸塩口腔内崩壊錠2mg	2mg1錠	加算1,2	9.90
内	2329020F4ZZZ	【般】イルソグラジンマレイン酸塩口腔内崩壊錠4mg	4mg1錠	加算1,2	10.10
内	2329021D1ZZZ	【般】レバミピド顆粒20%	20%1g	加算1,2	17.30
内	2329021F1ZZZ	【般】レバミピド錠100mg	100mg1錠	加算1,2	10.10
内	2329021F2ZZZ	【般】レバミピド口腔内崩壊錠100mg	100mg1錠	加算1	10.10
内	2329022H1ZZZ	【般】オメプラゾール錠20mg	20mg1錠	加算1,2	36.20
内	2329022H2ZZZ	【般】オメプラゾール錠10mg	10mg1錠	加算1,2	23.50
内	2329023F1ZZZ	【般】ランソプラゾール口腔内崩壊錠15mg	15mg1錠	加算1,2	23.00
内	2329023F2ZZZ	【般】ランソプラゾール口腔内崩壊錠30mg	30mg1錠	加算1,2	34.10
内	2329023M1ZZZ	【般】ランソプラゾールカプセル15mg	15mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	23.00
内	2329023M2ZZZ	【般】ランソプラゾールカプセル30mg	30mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	34.10
内	2329026D1ZZZ	【般】エカベトNa顆粒66.7%	66.7%1g	加算1,2	10.70
内	2329027D1ZZZ	【般】ポラプレジンク顆粒15%	15%1g	加算1,2	36.30
内	2329027F1ZZZ	【般】ポラプレジンク口腔内崩壊錠75mg	75mg1錠	加算1,2	14.40
内	2329028F1ZZZ	【般】ラベプラゾールNa錠10mg	10mg1錠	加算1,2	14.30
内	2329028F2ZZZ	【般】ラベプラゾールNa錠20mg	20mg1錠	加算1,2	43.10
内	2329028F3ZZZ	【般】ラベプラゾールNa錠5mg	5mg1錠	加算1,2	7.80
内	2329107D1ZZZ	【般】ジサイクロミン･乾燥水酸化アルミニウムゲル等配合顆粒	1g	加算1,2	6.00
内	2329122C1ZZZ	【般】アズレンスルホン酸Na･L-グルタミン配合細粒	1g	加算1	6.50
内	2329122D1ZZZ	【般】アズレンスルホン酸Na･L-グルタミン配合顆粒	1g	加算1,2	6.50
内	2339003B1ZZZ	【般】β-ガラクトシダーゼ(アスペルギルス)散50%	50%1g	加算1,2	17.00
内	2339003D1ZZZ	【般】β-ガラクトシダーゼ(アスペルギルス)顆粒50%	50%1g	加算1	17.00
内	2339105X1ZZZ	【般】炭酸水素ナトリウム･ゲンチアナ･ジアスターゼ配合散	1g	加算1	6.30
内	2339114F1ZZZ	【般】サナクターゼ50mg等消化酵素配合錠	1錠	加算1	5.70
内	2339159MAZZZ	【般】ビオヂアスターゼ1000等消化酵素配合カプセル	1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	5.70
内	2339178BAZZZ	【般】ジアスターゼ･生薬等配合散	1g	加算1	5.70
内	2339179BAZZZ	【般】ビオヂアスターゼ･生薬等配合散	1g	加算1	6.30
内	2339209MAZZZ	【般】ビオヂアスターゼ2000等消化酵素配合カプセル	1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	5.50
内	2339225DAZZZ	【般】ビオヂアスターゼ2000等消化酵素配合顆粒	1g	加算1	8.10
内	2339235FAZZZ	【般】ビオヂアスターゼ2000等消化酵素配合錠	1錠	加算1	5.50
内	2344005F1ZZZ	【般】炭酸水素ナトリウム錠500mg	500mg1錠	加算1	5.70
内	2344008F1ZZZ	【般】沈降炭酸カルシウム錠500mg(制酸剤)	500mg1錠	加算1	5.90
内	2344008F2ZZZ	【般】沈降炭酸カルシウム錠250mg(制酸剤)	250mg1錠	加算1	5.90
内	2344009C1ZZZ	【般】酸化マグネシウム細粒83%	83%1g	加算1	11.10
内	2344009F1ZZZ	【般】酸化マグネシウム錠250mg	250mg1錠	加算1	5.70
内	2344009F2ZZZ	【般】酸化マグネシウム錠330mg	330mg1錠	加算1	5.70
内	2344009F3ZZZ	【般】酸化マグネシウム錠200mg	200mg1錠	加算1	5.70
内	2344009F4ZZZ	【般】酸化マグネシウム錠500mg	500mg1錠	加算1	5.70
内	2344009F5ZZZ	【般】酸化マグネシウム錠300mg	300mg1錠	加算1	5.70
内	2344009F6ZZZ	【般】酸化マグネシウム錠400mg	400mg1錠	加算1	5.70
内	2349100X1ZZZ	【般】水酸化アルミニウムゲル･水酸化マグネシウム配合経口液	10mL	加算1	11.50
内	2349101D1ZZZ	【般】水酸化アルミニウムゲル･水酸化マグネシウム配合シロップ用	1g	加算1	6.50
内	2354001X1ZZZ	【般】カスカラサグラダ流エキス経口液	10mL	加算1	13.00
内	2354002F2ZZZ	【般】センナエキス錠80mg	80mg1錠	加算1	6.40
内	2354003D2ZZZ	【般】センノシド顆粒8%	8%1g	加算1	12.40
内	2354003F2ZZZ	【般】センノシド錠12mg	12mg1錠	加算1,2	5.10
外	2357701K1ZZZ	【般】グリセリン浣腸液50%10mL	50%10mL	加算1,2	10.10
内	2359005D1ZZZ	【般】ピコスルファートNa顆粒1%	1%1g	加算1	19.60
内	2359005F1ZZZ	【般】ピコスルファートNa錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	5.90
内	2359005F3ZZZ	【般】ピコスルファートNa錠7.5mg	7.5mg1錠	加算1	5.90
内	2359005M1ZZZ	【般】ピコスルファートNaカプセル2.5mg	2.5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	5.90
内	2359005R1ZZZ	【般】ピコスルファートNaシロップ用1%	1%1g	加算1	10.50
内	2359005S1ZZZ	【般】ピコスルファートNa経口液0.75%	0.75%1mL	加算1,2	8.80
内	2359102X1ZZZ	【般】センナ･センナ実配合顆粒	1g	加算1,2	6.30
内	2359106B1ZZZ	【般】複方カンゾウ散	1g	加算1	6.00
内	2359108F1ZZZ	【般】ジオクチルソジウムスルホサクシネート等配合錠	1錠	加算1	5.70
内	2359109B1ZZZ	【般】人工カルルス塩粉末	10g	加算1	6.70
内	2362001F1ZZZ	【般】ウルソデオキシコール酸錠50mg	50mg1錠	加算1,2	6.10
内	2362001F2ZZZ	【般】ウルソデオキシコール酸錠100mg	100mg1錠	加算1,2	6.60
内	2391001F3ZZZ	【般】オンダンセトロン口腔内崩壊錠2mg	2mg1錠	加算1	391.90
内	2391001F4ZZZ	【般】オンダンセトロン口腔内崩壊錠4mg	4mg1錠	加算1	509.00
内	2391002Q1ZZZ	【般】グラニセトロン経口ゼリー1mg	1mg1包	加算1	394.50
内	2391002Q2ZZZ	【般】グラニセトロン経口ゼリー2mg	2mg1包	加算1	684.50
内	2391008M1ZZZ	【般】アプレピタントカプセル80mg	80mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	1,301.40
内	2391008M2ZZZ	【般】アプレピタントカプセル125mg	125mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	1,908.40
内	2391008M3ZZZ	【般】アプレピタントカプセルセット(80mg･125mg)	1ｾｯﾄ	加算1,2	4,511.20
内	2399004C1ZZZ	【般】メトクロプラミド細粒2%	2%1g	加算1,2	6.30
内	2399004F1ZZZ	【般】メトクロプラミド錠5mg	5mg1錠	加算1,2	5.70
内	2399004F2ZZZ	【般】メトクロプラミド錠10mg	10mg1錠	加算1	6.10
内	2399005F1ZZZ	【般】ドンペリドン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	5.90
内	2399005F2ZZZ	【般】ドンペリドン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.90
内	2399005F3ZZZ	【般】ドンペリドン口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	5.90
内	2399005F4ZZZ	【般】ドンペリドン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.90
内	2399005R1ZZZ	【般】ドンペリドンシロップ用1%	1%1g	加算1,2	7.10
内	2399006C1ZZZ	【般】トリメブチンマレイン酸塩細粒20%	20%1g	加算1	9.20
内	2399006F1ZZZ	【般】トリメブチンマレイン酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	5.90
内	2399008F1ZZZ	【般】イトプリド塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	8.00
内	2399009D1ZZZ	【般】メサラジン顆粒50%	50%1g	加算1	47.60
内	2399009F1ZZZ	【般】メサラジン錠250mg	250mg1錠	加算1,2	19.50
内	2399009F2ZZZ	【般】メサラジン錠500mg	500mg1錠	加算1,2	40.80
内	2399009F3ZZZ	【般】メサラジン腸溶錠400mg	400mg1錠	加算1,2	31.20
内	2399010B1ZZZ	【般】モサプリドクエン酸塩散1%	1%1g	加算1,2	13.40
内	2399010F1ZZZ	【般】モサプリドクエン酸塩錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	9.80
内	2399010F2ZZZ	【般】モサプリドクエン酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	2399011C1ZZZ	【般】ポリカルボフィルCa細粒83.3%	83.3%1g	加算1,2	13.20
外	2399706M1ZZZ	【般】デキサメタゾン口腔用軟膏0.1%	0.1%1g	加算1,2	50.00
外	2399707M1ZZZ	【般】トリアムシノロンアセトニド口腔用軟膏0.1%	0.1%1g	加算1	63.90
外	2399709E1ZZZ	【般】セチルピリジニウム塩化物トローチ2mg	2mg1錠	加算1	5.70
外	2399710E1ZZZ	【般】デカリニウム塩化物トローチ0.25mg	0.25mg1錠	加算1	5.70
外	2399714J1ZZZ	【般】ドンペリドン坐剤10mg	10mg1個	加算1,2	29.20
外	2399714J2ZZZ	【般】ドンペリドン坐剤30mg	30mg1個	加算1,2	42.20
外	2399715X1ZZZ	【般】メサラジン注腸剤1g	1g1個	加算1,2	467.70
外	2419700R2ZZZ	【般】デスモプレシン点鼻スプレー0.01%	500μg1瓶	加算1,2	3,028.40
内	2454002S1ZZZ	【般】デキサメタゾンエリキシル0.01%	0.01%1mL	加算1,2	1.70
内	2454004B1ZZZ	【般】ベタメタゾン散0.1%	0.1%1g	加算1,2	19.60
内	2454004F2ZZZ	【般】ベタメタゾン錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	6.40
外	2454701X1ZZZ	【般】ベタメタゾンリン酸エステルNa注腸剤3.95mg	3.95mg1個	加算1	556.60
外	2454701X2ZZZ	【般】ベタメタゾンリン酸エステルNa注腸剤1.975mg	1.975mg1個	加算1	394.40
外	2456700X1ZZZ	【般】プレドニゾロンリン酸エステルNa注腸剤20mg	20mg1個	加算1	588.60
内	2459100F1ZZZ	【般】ベタメタゾン･d-クロルフェニラミン配合錠	1錠	加算1,2	5.70
内	2478001F2ZZZ	【般】クロルマジノン酢酸エステル錠25mg	25mg1錠	加算1,2	10.50
内	2478001G1ZZZ	【般】クロルマジノン酢酸エステル徐放錠50mg	50mg1錠	加算1,2	46.40
内	2478002F1ZZZ	【般】メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	8.10
内	2478002F2ZZZ	【般】メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠5mg	5mg1錠	加算1,2	18.40
内	2478002F3ZZZ	【般】メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠200mg	200mg1錠	加算1,2	103.50
内	2479003F2ZZZ	【般】アリルエストレノール錠25mg	25mg1錠	加算1	24.10
内	2482009F1ZZZ	【般】ノルエチステロン･エチニルエストラジオール0.035配合錠	1錠	加算1,2	117.30
内	2482009F2ZZZ	【般】ノルエチステロン･エチニルエストラジオール0.02配合錠	1錠	加算1,2	118.60
内	2491001F5ZZZ	【般】カリジノゲナーゼ錠25単位	25単位1錠	加算1,2	5.70
内	2491001F6ZZZ	【般】カリジノゲナーゼ錠50単位	50単位1錠	加算1,2	5.90
内	2491001M3ZZZ	【般】カリジノゲナーゼカプセル25単位	25単位1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.70
内	2499010F1ZZZ	【般】ジエノゲスト錠1mg	1mg1錠	加算1,2	80.50
内	2499010F2ZZZ	【般】ジエノゲスト口腔内崩壊錠1mg	1mg1錠	加算1,2	80.50
内	2499011F1ZZZ	【般】デュタステリド錠0.5mg:AV	0.5mg1錠	加算1	59.30
内	2499011M1ZZZ	【般】デュタステリドカプセル0.5mg:AV	0.5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	59.30
外	2499701R1ZZZ	【般】ブセレリン酢酸塩点鼻液0.15%	15.75mg10mL1瓶	加算1,2	5,372.60
外	2499702Q1ZZZ	【般】ナファレリン酢酸塩点鼻液0.2%	10mg5mL1瓶	加算1,2	5,817.40
外	2529702H1ZZZ	【般】クロトリマゾール腟錠100mg	100mg1錠	加算1,2	29.70
外	2529706H1ZZZ	【般】チニダゾール腟錠200mg	200mg1個	加算1	50.50
外	2529708J1ZZZ	【般】イソコナゾール硝酸塩腟錠100mg	100mg1個	加算1	48.60
外	2529708J2ZZZ	【般】イソコナゾール硝酸塩腟錠300mg	300mg1個	加算1,2	145.20
外	2529709H1ZZZ	【般】オキシコナゾール硝酸塩腟錠100mg	100mg1錠	加算1,2	47.10
外	2529709H2ZZZ	【般】オキシコナゾール硝酸塩腟錠600mg	600mg1錠	加算1,2	246.60
内	2559003F1ZZZ	【般】メリロートエキス錠25mg	25mg1錠	加算1	5.70
外	2559806M1ZZZ	【般】ヒドロコルチゾン･フラジオマイシン等配合軟膏	1g	加算1	22.00
外	2559808M1ZZZ	【般】大腸菌死菌･ヒドロコルチゾン配合軟膏	1g	加算1,2	13.90
外	2559814J1ZZZ	【般】ジフルコルトロン･リドカイン配合坐剤	1個	加算1,2	20.30
外	2559814M1ZZZ	【般】ジフルコルトロン･リドカイン配合軟膏	1g	加算1,2	17.40
内	2590002F1ZZZ	【般】フラボキサート塩酸塩錠200mg	200mg1錠	加算1,2	6.90
内	2590004F1ZZZ	【般】リトドリン塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	14.00
内	2590005F1ZZZ	【般】オキシブチニン塩酸塩錠2mg	2mg1錠	加算1,2	5.90
内	2590005F2ZZZ	【般】オキシブチニン塩酸塩錠3mg	3mg1錠	加算1,2	5.90
内	2590005F3ZZZ	【般】オキシブチニン塩酸塩錠1mg	1mg1錠	加算1,2	5.70
内	2590007F1ZZZ	【般】プロピベリン塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	17.60
内	2590007F2ZZZ	【般】プロピベリン塩酸塩錠20mg	20mg1錠	加算1,2	22.40
内	2590008F1ZZZ	【般】タムスロシン塩酸塩口腔内崩壊錠0.1mg	0.1mg1錠	加算1,2	13.00
内	2590008F2ZZZ	【般】タムスロシン塩酸塩口腔内崩壊錠0.2mg	0.2mg1錠	加算1,2	25.90
内	2590008N1ZZZ	【般】タムスロシン塩酸塩カプセル0.1mg	0.1mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	13.00
内	2590008N2ZZZ	【般】タムスロシン塩酸塩カプセル0.2mg	0.2mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	25.90
内	2590009F1ZZZ	【般】ナフトピジル錠25mg	25mg1錠	加算1,2	10.10
内	2590009F2ZZZ	【般】ナフトピジル錠50mg	50mg1錠	加算1,2	19.10
内	2590009F3ZZZ	【般】ナフトピジル錠75mg	75mg1錠	加算1,2	28.30
内	2590009F4ZZZ	【般】ナフトピジル口腔内崩壊錠50mg	50mg1錠	加算1,2	19.10
内	2590009F5ZZZ	【般】ナフトピジル口腔内崩壊錠75mg	75mg1錠	加算1,2	28.30
内	2590009F6ZZZ	【般】ナフトピジル口腔内崩壊錠25mg	25mg1錠	加算1,2	10.10
内	2590010F1ZZZ	【般】シロドシン錠2mg	2mg1錠	加算1,2	10.10
内	2590010F2ZZZ	【般】シロドシン錠4mg	4mg1錠	加算1,2	17.60
内	2590010F3ZZZ	【般】シロドシン口腔内崩壊錠2mg	2mg1錠	加算1,2	10.10
内	2590010F4ZZZ	【般】シロドシン口腔内崩壊錠4mg	4mg1錠	加算1,2	17.60
内	2590013F1ZZZ	【般】イミダフェナシン錠0.1mg	0.1mg1錠	加算1,2	34.80
内	2590013F2ZZZ	【般】イミダフェナシン口腔内崩壊錠0.1mg	0.1mg1錠	加算1,2	34.80
内	2590016F1ZZZ	【般】タダラフィル錠2.5mg:ZA	2.5mg1錠	加算1,2	50.30
内	2590016F2ZZZ	【般】タダラフィル錠5mg:ZA	5mg1錠	加算1,2	98.20
内	2590016F3ZZZ	【般】タダラフィル口腔内崩壊錠2.5mg:ZA	2.5mg1錠	加算1	50.30
内	2590016F4ZZZ	【般】タダラフィル口腔内崩壊錠5mg:ZA	5mg1錠	加算1	98.20
内	2590100X1ZZZ	【般】オオウメガサソウエキス0.5mg･ハコヤナギエキス等配合錠	1錠	加算1	5.90
内	2590100X2ZZZ	【般】オオウメガサソウエキス1.0mg･ハコヤナギエキス等配合錠	1錠	加算1,2	6.10
外	2612701Q1ZZZ	【般】ポビドンヨード外用液7.5%	7.5%10mL	加算1,2	20.20
外	2612701Q2ZZZ	【般】ポビドンヨードゲル10%	10%10g	加算1,2	39.50
外	2612701Q3ZZZ	【般】ポビドンヨード外用液10%(エタノール非含有)	10%10mL	加算1,2	11.30
外	2612704Q1ZZZ	【般】希ヨードチンキ外用液	10mL	加算1	7.60
外	2612705X1ZZZ	【般】ヨードチンキ外用液	10mL	加算1	6.40
外	2615705Q1ZZZ	【般】エタノール外用液	10mL	加算1,2	6.40
外	2616707Q1ZZZ	【般】ベンザルコニウム塩化物外用液0.02%	0.02%10mL	加算1	5.70
外	2616707Q2ZZZ	【般】ベンザルコニウム塩化物外用液0.05%	0.05%10mL	加算1	5.70
外	2616707Q3ZZZ	【般】ベンザルコニウム塩化物外用液0.1%	0.1%10mL	加算1	5.70
外	2616707Q4ZZZ	【般】ベンザルコニウム塩化物外用液10%	10%10mL	加算1	6.40
外	2619700Q1ZZZ	【般】アクリノール外用液0.1%	0.1%10mL	加算1,2	6.60
外	2619700Q2ZZZ	【般】アクリノール外用液0.2%	0.2%10mL	加算1	6.60
外	2619702Q8ZZZ	【般】クロルヘキシジングルコン酸塩外用液0.02%	0.02%10mL	加算1	5.80
外	2619702QAZZZ	【般】クロルヘキシジングルコン酸塩外用液5%	5%10mL	加算1,2	9.40
外	2619702QBZZZ	【般】クロルヘキシジングルコン酸塩外用液0.05%	0.05%10mL	加算1	5.80
外	2619702QCZZZ	【般】クロルヘキシジングルコン酸塩外用液0.1%	0.1%10mL	加算1	5.80
外	2619702QDZZZ	【般】クロルヘキシジングルコン酸塩外用液0.5%	0.5%10mL	加算1	6.40
外	2619711X1ZZZ	【般】レゾルシン原末	10g	加算1	180.90
外	2619716Q1ZZZ	【般】アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩外用液10%	10%10mL	加算1	6.60
外	2619716Q3ZZZ	【般】アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩外用液0.05%	0.05%10mL	加算1	5.20
外	2619716Q4ZZZ	【般】アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩外用液0.5%	0.5%10mL	加算1	5.50
外	2619716Q5ZZZ	【般】アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩外用液0.1%	0.1%10mL	加算1	5.20
外	2619716Q6ZZZ	【般】アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩外用液0.2%	0.2%10mL	加算1	5.20
外	2619803XAZZZ	【般】消毒用アルコール配合外用液	10mL	加算1	4.40
外	2619819X1ZZZ	【般】チオ硫酸ナトリウム･エタノール配合外用液	10mL	加算1	6.60
外	2634713M1ZZZ	【般】クリンダマイシンリン酸エステルゲル1%	1%1g	加算1,2	18.80
外	2639700N1ZZZ	【般】ナジフロキサシンクリーム1%	1%1g	加算1,2	26.90
外	2639700Q1ZZZ	【般】ナジフロキサシン外用液1%	1%1mL	加算1,2	26.90
外	2639802M1ZZZ	【般】クロラムフェニコール･フラジオマイシン等配合軟膏	1g	加算1,2	20.80
外	2644700X1ZZZ	【般】酢酸鉛原末	10g	加算1	26.60
外	2645700Q1ZZZ	【般】カンフル外用液	10mL	加算1,2	15.20
外	2646701M2ZZZ	【般】ベタメタゾン吉草酸エステル軟膏0.12%	0.12%1g	加算1,2	6.20
外	2646701N2ZZZ	【般】ベタメタゾン吉草酸エステルクリーム0.12%	0.12%1g	加算1,2	6.20
外	2646701Q1ZZZ	【般】ベタメタゾン吉草酸エステル外用液0.12%	0.12%1mL	加算1,2	6.20
外	2646703M1ZZZ	【般】ベタメタゾンジプロピオン酸エステル軟膏0.064%	0.064%1g	加算1,2	5.90
外	2646703N1ZZZ	【般】ベタメタゾンジプロピオン酸エステルクリーム0.064%	0.064%1g	加算1,2	5.90
外	2646703Q2ZZZ	【般】ベタメタゾンジプロピオン酸エステル外用液0.064%	0.064%1mL	加算1	5.90
外	2646704M2ZZZ	【般】デキサメタゾン軟膏0.1%	0.1%1g	加算1	7.90
外	2646704N1ZZZ	【般】デキサメタゾンクリーム0.1%	0.1%1g	加算1	7.90
外	2646704N2ZZZ	【般】デキサメタゾンクリーム0.05%	0.05%1g	加算1	31.50
外	2646704Q1ZZZ	【般】デキサメタゾン外用液0.1%	0.1%1g	加算1	7.90
外	2646705M1ZZZ	【般】トリアムシノロンアセトニド軟膏0.1%	0.1%1g	加算1	4.70
外	2646705N1ZZZ	【般】トリアムシノロンアセトニドクリーム0.1%	0.1%1g	加算1	23.20
外	2646708M1ZZZ	【般】フルオシノニド軟膏0.05%	0.05%1g	加算1,2	7.90
外	2646708N1ZZZ	【般】フルオシノニドクリーム0.05%	0.05%1g	加算1,2	7.90
外	2646709M1ZZZ	【般】フルオシノロンアセトニド軟膏0.025%	0.025%1g	加算1,2	7.70
外	2646712M1ZZZ	【般】プレドニゾロン軟膏0.5%	0.5%1g	加算1	6.20
外	2646713M1ZZZ	【般】クロベタゾールプロピオン酸エステル軟膏0.05%	0.05%1g	加算1,2	9.00
外	2646713N1ZZZ	【般】クロベタゾールプロピオン酸エステルクリーム0.05%	0.05%1g	加算1,2	9.00
外	2646713Q1ZZZ	【般】クロベタゾールプロピオン酸エステル外用液0.05%	0.05%1g	加算1,2	6.80
外	2646720M1ZZZ	【般】プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル軟膏0.3%	0.3%1g	加算1,2	6.80
外	2646720N1ZZZ	【般】プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステルクリーム0.3%	0.3%1g	加算1,2	6.80
外	2646720Q1ZZZ	【般】プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル外用液0.3%	0.3%1g	加算1,2	6.80
外	2646722M1ZZZ	【般】クロベタゾン酪酸エステル軟膏0.05%	0.05%1g	加算1,2	9.00
外	2646722N1ZZZ	【般】クロベタゾン酪酸エステルクリーム0.05%	0.05%1g	加算1	9.00
外	2646722Q1ZZZ	【般】クロベタゾン酪酸エステル外用液0.05%	0.05%1g	加算1	9.00
外	2646723M1ZZZ	【般】ジフロラゾン酢酸エステル軟膏0.05%	0.05%1g	加算1,2	8.70
外	2646723N1ZZZ	【般】ジフロラゾン酢酸エステルクリーム0.05%	0.05%1g	加算1,2	8.70
外	2646725M1ZZZ	【般】ジフルプレドナート軟膏0.05%	0.05%1g	加算1,2	6.80
外	2646725N1ZZZ	【般】ジフルプレドナートクリーム0.05%	0.05%1g	加算1,2	6.80
外	2646725Q1ZZZ	【般】ジフルプレドナート外用液0.05%	0.05%1g	加算1	6.80
外	2646726M1ZZZ	【般】デキサメタゾンプロピオン酸エステル軟膏0.1%	0.1%1g	加算1,2	11.00
外	2646726N1ZZZ	【般】デキサメタゾンプロピオン酸エステルクリーム0.1%	0.1%1g	加算1,2	11.00
外	2646726Q1ZZZ	【般】デキサメタゾンプロピオン酸エステル外用液0.1%	0.1%1g	加算1,2	11.00
外	2646727M1ZZZ	【般】アルクロメタゾンプロピオン酸エステル軟膏0.1%	0.1%1g	加算1,2	15.00
外	2646729M1ZZZ	【般】デプロドンプロピオン酸エステル軟膏0.3%	0.3%1g	加算1,2	9.80
外	2646729N1ZZZ	【般】デプロドンプロピオン酸エステルクリーム0.3%	0.3%1g	加算1,2	9.80
外	2646730M1ZZZ	【般】ベタメタゾン酪酸プロピオン酸エステル軟膏0.05%	0.05%1g	加算1,2	11.90
外	2646730N1ZZZ	【般】ベタメタゾン酪酸プロピオン酸エステルクリーム0.05%	0.05%1g	加算1,2	11.90
外	2646730Q1ZZZ	【般】ベタメタゾン酪酸プロピオン酸エステル外用液0.05%	0.05%1g	加算1,2	11.90
外	2646731M1ZZZ	【般】モメタゾンフランカルボン酸エステル軟膏0.1%	0.1%1g	加算1,2	14.80
外	2646731N1ZZZ	【般】モメタゾンフランカルボン酸エステルクリーム0.1%	0.1%1g	加算1,2	14.80
外	2646731Q1ZZZ	【般】モメタゾンフランカルボン酸エステル外用液0.1%	0.1%1g	加算1,2	14.80
外	2649701Q1ZZZ	【般】水酸化カルシウム外用液	10mL	加算1	7.30
外	2649710M1ZZZ	【般】亜鉛華単軟膏20%	10g	加算1	26.90
外	2649710M2ZZZ	【般】亜鉛華単軟膏10%	10g	加算1	20.30
外	2649710S1ZZZ	【般】亜鉛華軟膏貼付剤20%	5g	加算1	12.30
外	2649711Q1ZZZ	【般】カンタリスチンキ外用液	1mL	加算1	12.50
外	2649718M1ZZZ	【般】アルクロキサ軟膏2%	2%1g	加算1	7.90
外	2649719M1ZZZ	【般】インドメタシン軟膏1%	1%1g	加算1,2	2.30
外	2649719N1ZZZ	【般】インドメタシンクリーム1%	1%1g	加算1,2	2.30
外	2649719Q2ZZZ	【般】インドメタシン外用液1%	1%1mL	加算1,2	2.30
外	2649719SAZZZ	【般】インドメタシンパップ70mg(10×14cm非温感)	10cm×14cm1枚	加算1	11.40
外	2649719SBZZZ	【般】インドメタシンテープ70mg(10×14cm非温感)	10cm×14cm1枚	加算1	17.10
外	2649726M1ZZZ	【般】ベンダザック軟膏3%	3%1g	加算1,2	8.20
外	2649729S1ZZZ	【般】ケトプロフェンパップ30mg(10×14cm非温感)	10cm×14cm1枚	加算1,2	11.90
外	2649729S2ZZZ	【般】ケトプロフェンテープ20mg(7×10cm非温感)	7cm×10cm1枚	加算1,2	12.30
外	2649729S3ZZZ	【般】ケトプロフェンテープ40mg(10×14cm非温感)	10cm×14cm1枚	加算1,2	17.10
外	2649729S4ZZZ	【般】ケトプロフェンパップ60mg(20×14cm非温感)	20cm×14cm1枚	加算1,2	17.20
外	2649729S5ZZZ	【般】ケトプロフェンパップ120mg(10×14cm非温感)	10cm×14cm1枚	加算1,2	17.10
外	2649731M1ZZZ	【般】フェルビナク軟膏3%	3%1g	加算1,2	6.50
外	2649731Q1ZZZ	【般】フェルビナク外用液3%	3%1mL	加算1,2	3.40
外	2649731R1ZZZ	【般】フェルビナクスプレー3%	3%1mL	加算1	6.40
外	2649731S2ZZZ	【般】フェルビナクテープ35mg(7×10cm非温感)	7cm×10cm1枚	加算1	9.90
外	2649731S3ZZZ	【般】フェルビナクパップ140mg(20×14cm非温感)	20cm×14cm1枚	加算1,2	20.50
外	2649731SAZZZ	【般】フェルビナクパップ70mg(10×14cm非温感)	10cm×14cm1枚	加算1,2	14.00
外	2649731SBZZZ	【般】フェルビナクテープ70mg(10×14cm非温感)	10cm×14cm1枚	加算1,2	14.00
外	2649731SCZZZ	【般】フェルビナクパップ70mg(10×14cm温感)	10cm×14cm1枚	加算1	14.00
外	2649732S3ZZZ	【般】フルルビプロフェンテープ20mg(7×10cm非温感)	7cm×10cm1枚	加算1,2	8.10
外	2649732SBZZZ	【般】フルルビプロフェンテープ40mg(10×14cm非温感)	10cm×14cm1枚	加算1,2	13.10
外	2649734N1ZZZ	【般】ジクロフェナクNaクリーム1%	1%1g	加算1	4.40
外	2649734Q1ZZZ	【般】ジクロフェナクNaゲル1%	1%1g	加算1,2	4.40
外	2649734Q2ZZZ	【般】ジクロフェナクNa外用液1%	1%1g	加算1,2	4.40
外	2649734S1ZZZ	【般】ジクロフェナクNaテープ15mg(7×10cm非温感)	7cm×10cm1枚	加算1,2	11.10
外	2649734S2ZZZ	【般】ジクロフェナクNaテープ30mg(10×14cm非温感)	10cm×14cm1枚	加算1,2	12.40
外	2649734S3ZZZ	【般】ジクロフェナクNaパップ70mg(7×10cm非温感)	7cm×10cm1枚	加算1,2	11.10
外	2649734S4ZZZ	【般】ジクロフェナクNaパップ140mg(10×14cm非温感)	10cm×14cm1枚	加算1,2	17.10
外	2649734S5ZZZ	【般】ジクロフェナクNaパップ280mg(20×14cm非温感)	20cm×14cm1枚	加算1	31.20
外	2649735Q1ZZZ	【般】ロキソプロフェンNaゲル1%	1%1g	加算1,2	3.00
外	2649735R1ZZZ	【般】ロキソプロフェンNaスプレー1%	1%1g	加算1	6.40
外	2649735S1ZZZ	【般】ロキソプロフェンNaパップ100mg(10×14cm非温)	10cm×14cm1枚	加算1,2	17.10
外	2649735S4ZZZ	【般】ロキソプロフェンNaパップ200mg(20×14cm非温)	20cm×14cm1枚	加算1	36.50
外	2649735SAZZZ	【般】ロキソプロフェンNaテープ50mg(7×10cm非温感)	7cm×10cm1枚	加算1,2	12.30
外	2649735SBZZZ	【般】ロキソプロフェンNaテープ100mg(10×14cm非温)	10cm×14cm1枚	加算1,2	17.10
外	2649735SCZZZ	【般】ロキソプロフェンNaテープ50mg(7×10cm温感)	7cm×10cm1枚	加算1	12.30
外	2649735SDZZZ	【般】ロキソプロフェンNaテープ100mg(10×14cm温感)	10cm×14cm1枚	加算1	17.80
外	2649831SAZZZ	【般】サリチル酸メチル等配合パップ10g(温感)	10g	加算1	8.60
外	2649865N1ZZZ	【般】副腎エキス･ヘパリン類似物質･サリチル酸配合クリーム	1g	加算1	6.90
外	2649893S1ZZZ	【般】サリチル酸メチル等配合テープ(7×10cm非温感)	7cm×10cm1枚	加算1	8.00
外	2649895S1ZZZ	【般】サリチル酸メチル等配合パップ10g(非温感)	10g	加算1	8.60
外	2649950M1ZZZ	【般】ヘパリン類似物質ゲル0.3%	1g	加算1,2	5.90
外	2652701M1ZZZ	【般】サリチル酸軟膏5%	5%10g	加算1	30.80
外	2652701M2ZZZ	【般】サリチル酸軟膏10%	10%10g	加算1	30.80
外	2655700M1ZZZ	【般】クロトリマゾール軟膏1%	1%1g	加算1	13.00
外	2655700N1ZZZ	【般】クロトリマゾールクリーム1%	1%1g	加算1,2	6.00
外	2655700Q2ZZZ	【般】クロトリマゾール外用液1%	1%1mL	加算1,2	13.00
外	2655702N1ZZZ	【般】ミコナゾール硝酸塩クリーム1%	1%1g	加算1,2	6.60
外	2655708N1ZZZ	【般】ビホナゾールクリーム1%	1%1g	加算1,2	9.90
外	2655708Q1ZZZ	【般】ビホナゾール外用液1%	1%1mL	加算1,2	9.90
外	2655709N1ZZZ	【般】ケトコナゾールクリーム2%	2%1g	加算1,2	18.20
外	2655709Q1ZZZ	【般】ケトコナゾール外用液2%	2%1g	加算1,2	18.20
外	2655709R1ZZZ	【般】ケトコナゾールスプレー2%	2%1g	加算1	40.60
外	2655710M1ZZZ	【般】ラノコナゾール軟膏1%	1%1g	加算1,2	20.50
外	2655710N1ZZZ	【般】ラノコナゾールクリーム1%	1%1g	加算1,2	20.50
外	2655710Q1ZZZ	【般】ラノコナゾール外用液1%	1%1mL	加算1,2	20.50
外	2659708N1ZZZ	【般】ブテナフィン塩酸塩クリーム1%	1%1g	加算1,2	21.60
外	2659708Q1ZZZ	【般】ブテナフィン塩酸塩外用液1%	1%1mL	加算1,2	21.60
外	2659710N1ZZZ	【般】テルビナフィン塩酸塩クリーム1%	1%1g	加算1,2	12.90
外	2659710Q1ZZZ	【般】テルビナフィン塩酸塩外用液1%	1%1g	加算1,2	12.90
外	2669701N1ZZZ	【般】尿素クリーム10%	10%1g	加算1,2	4.50
外	2669701N2ZZZ	【般】尿素クリーム20%	20%1g	加算1,2	4.60
外	2679701Q1ZZZ	【般】カルプロニウム塩化物外用液5%	5%1mL	加算1	11.40
外	2691700M1ZZZ	【般】タカルシトール軟膏0.0002%	0.0002%1g	加算1,2	48.90
外	2691700N1ZZZ	【般】タカルシトールクリーム0.0002%	0.0002%1g	加算1,2	48.90
外	2691702M1ZZZ	【般】マキサカルシトール軟膏0.0025%	0.0025%1g	加算1,2	54.30
外	2699709M1ZZZ	【般】タクロリムス軟膏0.1%	0.1%1g	加算1,2	50.70
外	2699711N1ZZZ	【般】アダパレンクリーム0.1%	0.1%1g	加算1	37.00
外	2699711Q1ZZZ	【般】アダパレンゲル0.1%	0.1%1g	加算1,2	37.00
外	2699801V1ZZZ	【般】精製白糖･ポビドンヨード配合軟膏	1g	加算1,2	10.30
内	2900002C1ZZZ	【般】ガンマオリザノール細粒20%	20%1g	加算1,2	6.30
内	2900002F5ZZZ	【般】ガンマオリザノール錠50mg	50mg1錠	加算1,2	5.70
内	3112001F1ZZZ	【般】アルファカルシドール錠0.25μg	0.25μg1錠	加算1,2	5.90
内	3112001F2ZZZ	【般】アルファカルシドール錠0.5μg	0.5μg1錠	加算1,2	5.90
内	3112001F3ZZZ	【般】アルファカルシドール錠1μg	1μg1錠	加算1,2	7.40
内	3112001M1ZZZ	【般】アルファカルシドールカプセル0.25μg	0.25μg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.90
内	3112001M2ZZZ	【般】アルファカルシドールカプセル0.5μg	0.5μg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.90
内	3112001M3ZZZ	【般】アルファカルシドールカプセル1μg	1μg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	7.40
内	3112001M4ZZZ	【般】アルファカルシドールカプセル3μg	3μg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	19.10
内	3112004M1ZZZ	【般】カルシトリオールカプセル0.25μg	0.25μg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	6.70
内	3112004M2ZZZ	【般】カルシトリオールカプセル0.5μg	0.5μg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	10.10
内	3112006M1ZZZ	【般】エルデカルシトールカプセル0.5μg	0.5μg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	24.90
内	3112006M2ZZZ	【般】エルデカルシトールカプセル0.75μg	0.75μg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	35.30
内	3122007D1ZZZ	【般】フルスルチアミン顆粒10%	10%1g	加算1	6.50
内	3122007F2ZZZ	【般】フルスルチアミン錠25mg	25mg1錠	加算1,2	5.50
内	3122008F1ZZZ	【般】ベンフォチアミン錠25mg	25mg1錠	加算1	5.70
内	3131001F1ZZZ	【般】FAD錠5mg	5mg1錠	加算1	5.70
内	3131001F2ZZZ	【般】FAD錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.70
内	3131001F3ZZZ	【般】FAD錠15mg	15mg1錠	加算1	5.70
内	3131001Q1ZZZ	【般】FADシロップ0.3%	0.3%1mL	加算1,2	2.80
内	3131002C1ZZZ	【般】リボフラビン酪酸エステル細粒10%	10%1g	加算1,2	6.30
内	3131002F1ZZZ	【般】リボフラビン酪酸エステル錠20mg	20mg1錠	加算1,2	5.50
内	3133001B1ZZZ	【般】パンテチン散20%	20%1g	加算1,2	6.30
内	3133001C1ZZZ	【般】パンテチン細粒20%	20%1g	加算1	6.30
内	3133001C3ZZZ	【般】パンテチン細粒50%	50%1g	加算1,2	10.70
内	3133001F1ZZZ	【般】パンテチン錠30mg	30mg1錠	加算1	5.70
内	3133001F2ZZZ	【般】パンテチン錠60mg	60mg1錠	加算1,2	5.70
内	3133001F3ZZZ	【般】パンテチン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	5.70
内	3134002F1ZZZ	【般】ピリドキシン塩酸塩錠30mg	30mg1錠	加算1	5.70
内	3134003F1ZZZ	【般】ピリドキサールリン酸エステル錠10mg	10mg1錠	加算1	5.70
内	3134003F2ZZZ	【般】ピリドキサールリン酸エステル錠20mg	20mg1錠	加算1,2	5.70
内	3134003F3ZZZ	【般】ピリドキサールリン酸エステル錠30mg	30mg1錠	加算1,2	5.70
内	3136001F1ZZZ	【般】コバマミド錠0.25mg	0.25mg1錠	加算1	5.70
内	3136004C1ZZZ	【般】メコバラミン細粒0.1%500mg	0.1%500mg1包	加算1	21.50
内	3136004F1ZZZ	【般】メコバラミン錠0.25mg	0.25mg1錠	加算1	5.70
内	3136004F2ZZZ	【般】メコバラミン錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1	5.70
内	3136004M1ZZZ	【般】メコバラミンカプセル0.25mg	0.25mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	5.70
内	3150002D1ZZZ	【般】トコフェロール酢酸エステル顆粒20%	20%1g	加算1,2	6.30
内	3150002F1ZZZ	【般】トコフェロール酢酸エステル錠50mg	50mg1錠	加算1	5.70
内	3150002F2ZZZ	【般】トコフェロール酢酸エステル錠100mg	100mg1錠	加算1	5.70
内	3150002M1ZZZ	【般】トコフェロール酢酸エステルカプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	5.70
内	3160001F1ZZZ	【般】フィトナジオン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	5.70
内	3160002M2ZZZ	【般】メナテトレノンカプセル15mg	15mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	11.50
内	3179101M1ZZZ	【般】チアミンジスルフィド･B6(25mg)･B12配合カプセル	1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	5.50
内	3179107F1ZZZ	【般】フルスルチアミン50mg･B2･B6･B12配合錠	1錠	加算1	7.70
内	3179107MAZZZ	【般】フルスルチアミン50mg･B2･B6･B12配合カプセル	1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	7.70
内	3179109M1ZZZ	【般】ベンフォチアミン25mg(B1)･B6･B12配合カプセル	1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.50
内	3179115D1ZZZ	【般】アスコルビン酸･パントテン酸Ca配合顆粒	1g	加算1	6.30
内	3190001R1ZZZ	【般】ビオチンシロップ用0.1%	0.1%1g	加算1	6.40
内	3211002F1ZZZ	【般】乳酸カルシウム錠500mg	500mg1錠	加算1	5.70
内	3214001F1ZZZ	【般】L-アスパラギン酸Ca錠200mg	1錠	加算1	5.70
内	3222012Q1ZZZ	【般】溶性ピロリン酸第二鉄シロップ5%	1mL	加算1	6.20
内	3222013D1ZZZ	【般】クエン酸第一鉄ナトリウム顆粒8.3%(鉄トシテ)	1g	加算1,2	6.50
内	3222013F1ZZZ	【般】クエン酸第一鉄ナトリウム錠50mg(鉄トシテ)	鉄50mg1錠	加算1,2	5.70
内	3229003S1ZZZ	【般】酢酸カリウム経口液	10mL	加算1	9.10
内	3229005F1ZZZ	【般】L-アスパラギン酸K錠300mg	300mg1錠	加算1	5.90
内	3253003D1ZZZ	【般】イソロイシン･ロイシン･バリン配合顆粒4.74g	4.74g1包	加算1	70.10
内	3253003D3ZZZ	【般】イソロイシン･ロイシン･バリン配合顆粒4.5g	4.5g1包	加算1	93.90
内	3253003D4ZZZ	【般】イソロイシン･ロイシン･バリン配合顆粒4.73g	4.73g1包	加算1	80.00
内	3321002B1ZZZ	【般】カルバゾクロムスルホン酸Na散10%	10%1g	加算1,2	9.10
内	3321002C1ZZZ	【般】カルバゾクロムスルホン酸Na細粒10%	10%1g	加算1	9.10
内	3321002F1ZZZ	【般】カルバゾクロムスルホン酸Na錠10mg	10mg1錠	加算1,2	5.10
内	3321002F2ZZZ	【般】カルバゾクロムスルホン酸Na錠30mg	30mg1錠	加算1,2	5.70
内	3323001C1ZZZ	【般】トロンビン細粒10,000単位	10,000単位1g1包	加算1,2	450.80
内	3323001C2ZZZ	【般】トロンビン細粒20,000単位	20,000単位2g1包	加算1	687.90
内	3323001C3ZZZ	【般】トロンビン細粒5,000単位	5,000単位0.5g1包	加算1,2	376.10
外	3323702Q1ZZZ	【般】トロンビン経口局所用液5,000単位5mL	5,000単位5mL1瓶	加算1	702.10
外	3325700S1ZZZ	【般】酸化セルロース貼付剤(ニューニット2.5×8.9cm)	ﾆｭｰﾆｯﾄ2.5cm×8.9cm	加算1	1,964.10
外	3325700S2ZZZ	【般】酸化セルロース貼付剤(ニューニット7.6×10.2cm)	ﾆｭｰﾆｯﾄ7.6cm×10.2cm	加算1	2,388.70
外	3325700S3ZZZ	【般】酸化セルロース貼付剤(ニューニット15.2×22.9cm)	ﾆｭｰﾆｯﾄ15.2cm×22.9cm	加算1	2,903.60
外	3325700X4ZZZ	【般】酸化セルロース貼付剤(1.3×5.1cm)	1.3cm×5.1cm1枚	加算1	919.70
外	3325700X5ZZZ	【般】酸化セルロース貼付剤(5.1×7.6cm)	5.1cm×7.6cm1枚	加算1	1,190.90
外	3325700X6ZZZ	【般】酸化セルロース貼付剤(5.1×35.6cm)	5.1cm×35.6cm1枚	加算1	1,592.90
外	3325700X7ZZZ	【般】酸化セルロース貼付剤(10.2×20.3cm)	10.2cm×20.3cm1枚	加算1	1,669.00
外	3325700X8ZZZ	【般】酸化セルロース貼付剤(綿型5.1×2.5cm)	綿型5.1cm×2.5cm1枚	加算1	1,752.80
外	3325700X9ZZZ	【般】酸化セルロース貼付剤(ニューニット2.5×2.5cm)	ﾆｭｰﾆｯﾄ2.5cm×2.5cm	加算1	1,561.30
内	3327002B1ZZZ	【般】トラネキサム酸散50%	50%1g	加算1,2	7.10
内	3327002C1ZZZ	【般】トラネキサム酸細粒50%	50%1g	加算1	7.10
内	3327002F1ZZZ	【般】トラネキサム酸錠250mg	250mg1錠	加算1	10.10
内	3327002F2ZZZ	【般】トラネキサム酸錠500mg	500mg1錠	加算1,2	9.50
内	3327002M1ZZZ	【般】トラネキサム酸カプセル250mg	250mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	10.10
内	3327002Q1ZZZ	【般】トラネキサム酸シロップ5%	5%1mL	加算1,2	3.50
内	3332001C1ZZZ	【般】ワルファリンK細粒0.2%	0.2%1g	加算1	7.60
内	3332001D1ZZZ	【般】ワルファリンK顆粒0.2%	0.2%1g	加算1,2	7.60
外	3339950M1ZZZ	【般】ヘパリン類似物質軟膏0.3%	1g	加算1,2	4.50
外	3339950N1ZZZ	【般】ヘパリン類似物質クリーム0.3%	1g	加算1,2	4.50
外	3339950Q1ZZZ	【般】ヘパリン類似物質外用液0.3%	1g	加算1,2	4.50
外	3339950R1ZZZ	【般】ヘパリン類似物質スプレー0.3%	1g	加算1,2	13.20
内	3399001C1ZZZ	【般】チクロピジン塩酸塩細粒10%	10%1g	加算1,2	17.40
内	3399001F1ZZZ	【般】チクロピジン塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	5.90
内	3399002F1ZZZ	【般】シロスタゾール錠50mg	50mg1錠	加算1	12.10
内	3399002F2ZZZ	【般】シロスタゾール錠100mg	100mg1錠	加算1	22.80
内	3399002F3ZZZ	【般】シロスタゾール口腔内崩壊錠50mg	50mg1錠	加算1,2	12.10
内	3399002F4ZZZ	【般】シロスタゾール口腔内崩壊錠100mg	100mg1錠	加算1,2	22.80
内	3399002Q1ZZZ	【般】シロスタゾール経口ゼリー50mg	50mg1包	加算1	52.60
内	3399002Q2ZZZ	【般】シロスタゾール経口ゼリー100mg	100mg1包	加算1	62.90
内	3399003F1ZZZ	【般】リマプロストアルファデクス錠5μg	5μg1錠	加算1,2	17.20
内	3399004M1ZZZ	【般】イコサペント酸エチルカプセル300mg	300mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	14.30
内	3399004M2ZZZ	【般】イコサペント酸エチル粒状カプセル300mg	300mg1包	加算1,2	10.10
内	3399004M3ZZZ	【般】イコサペント酸エチル粒状カプセル600mg	600mg1包	加算1,2	26.50
内	3399004M4ZZZ	【般】イコサペント酸エチル粒状カプセル900mg	900mg1包	加算1,2	37.50
内	3399005F1ZZZ	【般】ベラプロストNa錠20μg	20μg1錠	加算1,2	17.20
内	3399005F2ZZZ	【般】ベラプロストNa錠40μg	40μg1錠	加算1	44.30
内	3399006F1ZZZ	【般】サルポグレラート塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	25.30
内	3399006F2ZZZ	【般】サルポグレラート塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	43.90
内	3399007H1ZZZ	【般】アスピリン腸溶錠100mg	100mg1錠	加算1	5.70
内	3399008F1ZZZ	【般】クロピドグレル錠25mg	25mg1錠	加算1,2	14.40
内	3399008F2ZZZ	【般】クロピドグレル錠75mg	75mg1錠	加算1,2	36.90
内	3399008F3ZZZ	【般】クロピドグレル錠50mg	50mg1錠	加算1	32.80
内	3399100F1ZZZ	【般】アスピリン81mg･ダイアルミネート配合錠	81mg1錠	加算1	5.70
内	3919001F2ZZZ	【般】プロトポルフィリン二ナトリウム錠20mg	20mg1錠	加算1	5.70
内	3919300F1ZZZ	【般】肝臓加水分解物腸溶錠100mg	100mg1錠	加算1	5.70
内	3921001F1ZZZ	【般】エデト酸カルシウム二ナトリウム錠500mg	500mg1錠	加算1	90.20
内	3922001F2ZZZ	【般】グルタチオン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	7.40
内	3929003C1ZZZ	【般】球形吸着炭細粒	1g	加算1,2	54.50
内	3929003M1ZZZ	【般】球形吸着炭カプセル200mg	200mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	11.60
内	3929003M2ZZZ	【般】球形吸着炭カプセル286mg	286mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	17.00
内	3929004F2ZZZ	【般】ホリナート錠25mg	25mg1錠	加算1,2	753.40
内	3929008D1ZZZ	【般】デフェラシロクス顆粒90mg	90mg1包	加算1,2	535.90
内	3929008D2ZZZ	【般】デフェラシロクス顆粒360mg	360mg1包	加算1,2	2,133.40
内	3943001F1ZZZ	【般】アロプリノール錠100mg	100mg1錠	加算1,2	7.80
内	3943001F2ZZZ	【般】アロプリノール錠50mg	50mg1錠	加算1,2	6.10
内	3949002C1ZZZ	【般】ベンズブロマロン細粒10%	10%1g	加算1	36.60
内	3949002F1ZZZ	【般】ベンズブロマロン錠25mg	25mg1錠	加算1,2	5.90
内	3949002F2ZZZ	【般】ベンズブロマロン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	5.90
内	3949101A1ZZZ	【般】クエン酸カリウム･クエン酸ナトリウム配合散	1g	加算1,2	7.50
内	3949101F1ZZZ	【般】クエン酸カリウム･クエン酸ナトリウム配合錠	1錠	加算1,2	5.90
内	3961003F1ZZZ	【般】グリベンクラミド錠1.25mg	1.25mg1錠	加算1,2	5.70
内	3961003F2ZZZ	【般】グリベンクラミド錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	5.70
内	3961007F1ZZZ	【般】グリクラジド錠40mg	40mg1錠	加算1,2	5.90
内	3961007F2ZZZ	【般】グリクラジド錠20mg	20mg1錠	加算1,2	5.70
内	3961008F1ZZZ	【般】グリメピリド錠1mg	1mg1錠	加算1,2	10.10
内	3961008F2ZZZ	【般】グリメピリド錠3mg	3mg1錠	加算1,2	12.90
内	3961008F3ZZZ	【般】グリメピリド錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	9.80
内	3961008F4ZZZ	【般】グリメピリド口腔内崩壊錠1mg	1mg1錠	加算1,2	10.10
内	3961008F5ZZZ	【般】グリメピリド口腔内崩壊錠3mg	3mg1錠	加算1,2	12.90
内	3961008F6ZZZ	【般】グリメピリド口腔内崩壊錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	9.80
内	3962001F1ZZZ	【般】ブホルミン塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1	9.80
内	3962002F1ZZZ	【般】メトホルミン塩酸塩錠250mg:GL	250mg1錠	加算1	9.80
内	3962002F3ZZZ	【般】メトホルミン塩酸塩錠500mg:MT	500mg1錠	加算1,2	10.10
内	3969003F1ZZZ	【般】アカルボース錠50mg	50mg1錠	加算1,2	10.00
内	3969003F2ZZZ	【般】アカルボース錠100mg	100mg1錠	加算1,2	17.70
内	3969003F3ZZZ	【般】アカルボース口腔内崩壊錠50mg	50mg1錠	加算1,2	10.00
内	3969003F4ZZZ	【般】アカルボース口腔内崩壊錠100mg	100mg1錠	加算1,2	17.70
内	3969004F1ZZZ	【般】ボグリボース錠0.2mg	0.2mg1錠	加算1,2	10.60
内	3969004F2ZZZ	【般】ボグリボース錠0.3mg	0.3mg1錠	加算1,2	14.70
内	3969004F3ZZZ	【般】ボグリボース口腔内崩壊錠0.2mg	0.2mg1錠	加算1,2	10.60
内	3969004F4ZZZ	【般】ボグリボース口腔内崩壊錠0.3mg	0.3mg1錠	加算1,2	14.70
内	3969006F1ZZZ	【般】ナテグリニド錠30mg	30mg1錠	加算1,2	10.10
内	3969006F2ZZZ	【般】ナテグリニド錠90mg	90mg1錠	加算1,2	21.20
内	3969007F1ZZZ	【般】ピオグリタゾン錠15mg	15mg1錠	加算1,2	16.60
内	3969007F2ZZZ	【般】ピオグリタゾン錠30mg	30mg1錠	加算1,2	29.40
内	3969007F3ZZZ	【般】ピオグリタゾン口腔内崩壊錠15mg	15mg1錠	加算1,2	16.60
内	3969007F4ZZZ	【般】ピオグリタゾン口腔内崩壊錠30mg	30mg1錠	加算1,2	29.40
内	3969008F1ZZZ	【般】ミチグリニドCa錠5mg	5mg1錠	加算1,2	8.60
内	3969008F2ZZZ	【般】ミチグリニドCa錠10mg	10mg1錠	加算1,2	14.70
内	3969008F3ZZZ	【般】ミチグリニドCa口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	8.60
内	3969008F4ZZZ	【般】ミチグリニドCa口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	14.70
内	3969009F1ZZZ	【般】ミグリトール錠25mg	25mg1錠	加算1,2	8.20
内	3969009F2ZZZ	【般】ミグリトール錠50mg	50mg1錠	加算1,2	14.60
内	3969009F3ZZZ	【般】ミグリトール錠75mg	75mg1錠	加算1,2	18.60
内	3969009F4ZZZ	【般】ミグリトール口腔内崩壊錠50mg	50mg1錠	加算1,2	14.60
内	3969009F5ZZZ	【般】ミグリトール口腔内崩壊錠75mg	75mg1錠	加算1,2	18.60
内	3969009F6ZZZ	【般】ミグリトール口腔内崩壊錠25mg	25mg1錠	加算1,2	8.20
内	3969013F1ZZZ	【般】レパグリニド錠0.25mg	0.25mg1錠	加算1,2	12.90
内	3969013F2ZZZ	【般】レパグリニド錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	23.00
内	3992001F1ZZZ	【般】ATP錠20mg	20mg1錠	加算1,2	5.50
内	3999001Q2ZZZ	【般】ラクツロースシロップ65%	65%1mL	加算1,2	4.90
内	3999001Q3ZZZ	【般】ラクツロース経口ゼリー40.496%	40.496%1g	加算1	2.80
内	3999001Q6ZZZ	【般】ラクツロース経口ゼリー54.167%	54.167%12g1包	加算1	45.50
内	3999002F1ZZZ	【般】ミゾリビン錠25mg	25mg1錠	加算1,2	56.40
内	3999002F2ZZZ	【般】ミゾリビン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	87.10
内	3999002F3ZZZ	【般】ミゾリビン口腔内崩壊錠25mg	25mg1錠	加算1,2	56.40
内	3999002F4ZZZ	【般】ミゾリビン口腔内崩壊錠50mg	50mg1錠	加算1,2	87.10
内	3999003F1ZZZ	【般】カモスタットメシル酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	8.60
内	3999004C1ZZZ	【般】シクロスポリン細粒17%	17%1g	加算1	678.00
内	3999004M3ZZZ	【般】シクロスポリンカプセル10mg:NE	10mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	36.90
内	3999004M4ZZZ	【般】シクロスポリンカプセル25mg:NE	25mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	71.90
内	3999004M5ZZZ	【般】シクロスポリンカプセル50mg:NE	50mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	124.10
内	3999006A1ZZZ	【般】L-システイン散32%	32%1g	加算1	11.20
内	3999006F1ZZZ	【般】L-システイン錠40mg	40mg1錠	加算1	5.70
内	3999006F2ZZZ	【般】L-システイン錠80mg	80mg1錠	加算1	5.70
内	3999008F1ZZZ	【般】イプリフラボン錠200mg	200mg1錠	加算1,2	9.70
内	3999009F1ZZZ	【般】レボカルニチン塩化物錠100mg	100mg1錠	加算1	32.50
内	3999009F2ZZZ	【般】レボカルニチン塩化物錠300mg	300mg1錠	加算1	95.60
内	3999013F1ZZZ	【般】エパルレスタット錠50mg	50mg1錠	加算1,2	22.60
内	3999014F1ZZZ	【般】タクロリムス錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1	163.20
内	3999014F2ZZZ	【般】タクロリムス錠1mg	1mg1錠	加算1	291.70
内	3999014F3ZZZ	【般】タクロリムス錠1.5mg	1.5mg1錠	加算1	455.80
内	3999014F4ZZZ	【般】タクロリムス錠3mg	3mg1錠	加算1	780.30
内	3999014F5ZZZ	【般】タクロリムス錠5mg	5mg1錠	加算1	1,080.90
内	3999014F6ZZZ	【般】タクロリムス錠2mg	2mg1錠	加算1	557.10
内	3999014M1ZZZ	【般】タクロリムスカプセル1mg	1mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	291.70
内	3999014M2ZZZ	【般】タクロリムスカプセル0.5mg	0.5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	163.20
内	3999014M3ZZZ	【般】タクロリムスカプセル5mg	5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	1,080.90
内	3999016F1ZZZ	【般】メトトレキサート錠2mg	2mg1錠	加算1	85.70
内	3999016M1ZZZ	【般】メトトレキサートカプセル2mg	2mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	85.70
内	3999017M1ZZZ	【般】ミコフェノール酸モフェチルカプセル250mg	250mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	95.80
内	3999018F1ZZZ	【般】アレンドロン酸錠5mg	5mg1錠	加算1,2	27.30
内	3999018F2ZZZ	【般】アレンドロン酸錠35mg	35mg1錠	加算1,2	167.70
内	3999019F1ZZZ	【般】リセドロン酸Na錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	32.00
内	3999019F2ZZZ	【般】リセドロン酸Na錠17.5mg	17.5mg1錠	加算1,2	136.00
内	3999019F3ZZZ	【般】リセドロン酸Na錠75mg	75mg1錠	加算1,2	646.60
内	3999021F1ZZZ	【般】ラロキシフェン塩酸塩錠60mg	60mg1錠	加算1,2	39.40
内	3999025F1ZZZ	【般】ピルフェニドン錠200mg	200mg1錠	加算1,2	282.70
内	3999026F1ZZZ	【般】ミノドロン酸錠1mg	1mg1錠	加算1,2	38.10
内	3999026F2ZZZ	【般】ミノドロン酸錠50mg	50mg1錠	加算1,2	1,007.80
内	3999027F1ZZZ	【般】バゼドキシフェン錠20mg	20mg1錠	加算1,2	46.70
内	4219004F1ZZZ	【般】テモゾロミド錠20mg	20mg1錠	加算1	1,223.10
内	4219004F2ZZZ	【般】テモゾロミド錠100mg	100mg1錠	加算1	6,091.20
内	4219004M1ZZZ	【般】テモゾロミドカプセル20mg	20mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	1,223.10
内	4219004M2ZZZ	【般】テモゾロミドカプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	6,091.20
内	4223005F1ZZZ	【般】カペシタビン錠300mg	300mg1錠	加算1,2	111.30
内	4229101D1ZZZ	【般】テガフール20mg･ギメラシル･オテラシル配合顆粒	20mg1包(ﾃｶﾞﾌｰﾙ相当量)	加算1,2	239.80
内	4229101D2ZZZ	【般】テガフール25mg･ギメラシル･オテラシル配合顆粒	25mg1包(ﾃｶﾞﾌｰﾙ相当量)	加算1,2	322.20
内	4229101F1ZZZ	【般】テガフール20mg･ギメラシル･オテラシル配合口腔内崩壊錠	20mg1錠(ﾃｶﾞﾌｰﾙ相当量)	加算1,2	222.70
内	4229101F2ZZZ	【般】テガフール25mg･ギメラシル･オテラシル配合口腔内崩壊錠	25mg1錠(ﾃｶﾞﾌｰﾙ相当量)	加算1,2	224.90
内	4229101F3ZZZ	【般】テガフール20mg･ギメラシル･オテラシル配合錠	20mg1錠(ﾃｶﾞﾌｰﾙ相当量)	加算1	222.70
内	4229101F4ZZZ	【般】テガフール25mg･ギメラシル･オテラシル配合錠	25mg1錠(ﾃｶﾞﾌｰﾙ相当量)	加算1	224.90
内	4229101M1ZZZ	【般】テガフール20mg･ギメラシル･オテラシル配合カプセル	20mg1ｶﾌﾟｾﾙ(ﾃｶﾞﾌｰﾙ相当量)	加算1,2	222.70
内	4229101M2ZZZ	【般】テガフール25mg･ギメラシル･オテラシル配合カプセル	25mg1ｶﾌﾟｾﾙ(ﾃｶﾞﾌｰﾙ相当量)	加算1,2	224.90
内	4291003F1ZZZ	【般】タモキシフェン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	27.90
内	4291003F2ZZZ	【般】タモキシフェン錠20mg	20mg1錠	加算1,2	49.80
内	4291005F1ZZZ	【般】フルタミド錠125mg	125mg1錠	加算1,2	112.30
内	4291007F1ZZZ	【般】トレミフェン錠40mg	40mg1錠	加算1,2	130.60
内	4291007F2ZZZ	【般】トレミフェン錠60mg	60mg1錠	加算1,2	201.20
内	4291009F1ZZZ	【般】ビカルタミド錠80mg	80mg1錠	加算1,2	234.80
内	4291009F2ZZZ	【般】ビカルタミド口腔内崩壊錠80mg	80mg1錠	加算1,2	234.80
内	4291010F1ZZZ	【般】アナストロゾール錠1mg	1mg1錠	加算1,2	102.20
内	4291011F1ZZZ	【般】イマチニブ錠100mg	100mg1錠	加算1,2	355.60
内	4291011F2ZZZ	【般】イマチニブ錠200mg	200mg1錠	加算1	1,721.10
内	4291012F1ZZZ	【般】エキセメスタン錠25mg	25mg1錠	加算1,2	194.90
内	4291013F1ZZZ	【般】ゲフィチニブ錠250mg	250mg1錠	加算1,2	2,197.00
内	4291015F1ZZZ	【般】レトロゾール錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	125.30
内	4413004F1ZZZ	【般】メキタジン錠3mg	3mg1錠	加算1,2	5.70
内	4419001Q1ZZZ	【般】クロルフェニラミンマレイン酸塩シロップ0.05%	0.05%10mL	加算1,2	6.70
内	4419002F1ZZZ	【般】d-クロルフェニラミンマレイン酸塩錠2mg	2mg1錠	加算1	5.70
内	4419002G1ZZZ	【般】d-クロルフェニラミンマレイン酸塩徐放錠6mg	6mg1錠	加算1	5.70
内	4419002Q1ZZZ	【般】d-クロルフェニラミンマレイン酸塩シロップ0.04%	0.04%10mL	加算1,2	10.30
内	4419005Q1ZZZ	【般】シプロヘプタジン塩酸塩シロップ0.04%	0.04%10mL	加算1,2	8.70
内	4419006F1ZZZ	【般】ホモクロルシクリジン塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1	5.50
内	4419008F1ZZZ	【般】クレマスチン錠1mg	1mg1錠	加算1,2	5.10
内	4419008Q1ZZZ	【般】クレマスチンシロップ0.01%	0.01%10mL	加算1,2	14.80
内	4419008R1ZZZ	【般】クレマスチンシロップ用0.1%	0.1%1g	加算1	8.30
内	4420001F1ZZZ	【般】オーラノフィン錠3mg	3mg1錠	加算1	30.60
内	4420002F1ZZZ	【般】ブシラミン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	21.40
内	4420002F2ZZZ	【般】ブシラミン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	15.70
内	4490001C1ZZZ	【般】クロモグリク酸Na細粒10%	10%1g	加算1,2	25.30
内	4490002C1ZZZ	【般】トラニラスト細粒10%	10%1g	加算1,2	7.50
内	4490002M1ZZZ	【般】トラニラストカプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	7.80
内	4490002R1ZZZ	【般】トラニラストシロップ用5%	5%1g	加算1,2	8.20
内	4490003M1ZZZ	【般】ケトチフェンカプセル1mg	1mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	5.90
内	4490003Q1ZZZ	【般】ケトチフェンシロップ0.02%	0.02%1mL	加算1,2	6.50
内	4490003R1ZZZ	【般】ケトチフェンシロップ用0.1%	0.1%1g	加算1,2	6.50
内	4490004F1ZZZ	【般】アゼラスチン塩酸塩錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	5.70
内	4490004F2ZZZ	【般】アゼラスチン塩酸塩錠1mg	1mg1錠	加算1,2	5.90
内	4490005F1ZZZ	【般】オキサトミド錠30mg	30mg1錠	加算1	5.90
内	4490005Q1ZZZ	【般】オキサトミドシロップ0.2%	0.2%1mL	加算1	7.10
内	4490005R1ZZZ	【般】オキサトミドシロップ用2%	2%1g	加算1	7.90
内	4490011F1ZZZ	【般】ペミロラストK錠10mg	10mg1錠	加算1,2	19.90
内	4490011F2ZZZ	【般】ペミロラストK錠5mg	5mg1錠	加算1,2	15.90
内	4490011R1ZZZ	【般】ペミロラストKシロップ用0.5%	0.5%1g	加算1,2	33.80
内	4490012F1ZZZ	【般】オザグレル塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	30.20
内	4490012F2ZZZ	【般】オザグレル塩酸塩錠200mg	200mg1錠	加算1,2	48.00
内	4490013M1ZZZ	【般】エメダスチンフマル酸塩カプセル1mg	1mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	25.80
内	4490013M2ZZZ	【般】エメダスチンフマル酸塩カプセル2mg	2mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	31.40
内	4490014F1ZZZ	【般】エピナスチン塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	15.20
内	4490014F2ZZZ	【般】エピナスチン塩酸塩錠20mg	20mg1錠	加算1,2	23.30
内	4490014R1ZZZ	【般】エピナスチン塩酸塩シロップ用1%	1%1g	加算1,2	23.00
内	4490014S1ZZZ	【般】エピナスチン塩酸塩経口液0.2%	0.2%1mL	加算1	20.70
内	4490016M1ZZZ	【般】スプラタストトシル酸塩カプセル50mg	50mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	21.80
内	4490016M2ZZZ	【般】スプラタストトシル酸塩カプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	21.90
内	4490017F1ZZZ	【般】プランルカスト錠112.5mg	112.5mg1錠	加算1	21.40
内	4490017F2ZZZ	【般】プランルカスト錠225mg	225mg1錠	加算1	40.20
内	4490017M1ZZZ	【般】プランルカストカプセル112.5mg	112.5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	21.40
内	4490017M2ZZZ	【般】プランルカストカプセル225mg	225mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	40.20
内	4490017R1ZZZ	【般】プランルカストシロップ用10%	10%1g	加算1,2	29.30
内	4490019F1ZZZ	【般】エバスチン錠5mg	5mg1錠	加算1,2	23.30
内	4490019F2ZZZ	【般】エバスチン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	32.40
内	4490019F3ZZZ	【般】エバスチン口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	23.30
内	4490019F4ZZZ	【般】エバスチン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	32.40
内	4490020F1ZZZ	【般】セチリジン塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	11.70
内	4490020F2ZZZ	【般】セチリジン塩酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	15.30
内	4490020F3ZZZ	【般】セチリジン塩酸塩口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1	11.70
内	4490020F4ZZZ	【般】セチリジン塩酸塩口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1	15.30
内	4490020R1ZZZ	【般】セチリジン塩酸塩シロップ用1.25%	1.25%1g	加算1,2	108.50
内	4490021F1ZZZ	【般】ラマトロバン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	36.10
内	4490021F2ZZZ	【般】ラマトロバン錠75mg	75mg1錠	加算1,2	46.00
内	4490022F1ZZZ	【般】ベポタスチンベシル酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	14.80
内	4490022F2ZZZ	【般】ベポタスチンベシル酸塩錠10mg	10mg1錠	加算1,2	11.10
内	4490022F3ZZZ	【般】ベポタスチンベシル酸塩口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	14.80
内	4490022F4ZZZ	【般】ベポタスチンベシル酸塩口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	11.10
内	4490023F1ZZZ	【般】フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg	60mg1錠	加算1,2	15.30
内	4490023F2ZZZ	【般】フェキソフェナジン塩酸塩錠30mg	30mg1錠	加算1,2	10.10
内	4490023F3ZZZ	【般】フェキソフェナジン塩酸塩口腔内崩壊錠60mg	60mg1錠	加算1,2	15.30
内	4490023F4ZZZ	【般】フェキソフェナジン塩酸塩口腔内崩壊錠30mg	30mg1錠	加算1	10.10
内	4490023R1ZZZ	【般】フェキソフェナジン塩酸塩シロップ用6%	6%1g	加算1	51.50
内	4490023R2ZZZ	【般】フェキソフェナジン塩酸塩シロップ用5%	5%1g	加算1,2	42.50
内	4490025D1ZZZ	【般】オロパタジン塩酸塩顆粒0.5%	0.5%1g	加算1,2	21.30
内	4490025F1ZZZ	【般】オロパタジン塩酸塩錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	10.10
内	4490025F2ZZZ	【般】オロパタジン塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	4490025F3ZZZ	【般】オロパタジン塩酸塩口腔内崩壊錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	10.10
内	4490025F4ZZZ	【般】オロパタジン塩酸塩口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	10.10
内	4490025R1ZZZ	【般】オロパタジン塩酸塩シロップ用1%	1%1g	加算1	65.30
内	4490026C1ZZZ	【般】モンテルカスト細粒4mg	4mg1包	加算1,2	33.40
内	4490026F1ZZZ	【般】モンテルカストチュアブル錠5mg	5mg1錠	加算1,2	32.10
内	4490026F2ZZZ	【般】モンテルカスト錠10mg	10mg1錠	加算1,2	29.10
内	4490026F3ZZZ	【般】モンテルカスト錠5mg	5mg1錠	加算1,2	22.60
内	4490026F4ZZZ	【般】モンテルカスト口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	29.10
内	4490026F5ZZZ	【般】モンテルカスト口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1	22.60
内	4490027F1ZZZ	【般】ロラタジン錠10mg	10mg1錠	加算1,2	26.30
内	4490027F2ZZZ	【般】ロラタジン口腔内崩壊錠10mg	10mg1錠	加算1,2	26.30
内	4490027R1ZZZ	【般】ロラタジンシロップ用1%	1%1g	加算1,2	58.10
内	4490028F1ZZZ	【般】レボセチリジン塩酸塩錠5mg	5mg1錠	加算1,2	33.00
内	4490028F2ZZZ	【般】レボセチリジン塩酸塩錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1	25.20
内	4490028F3ZZZ	【般】レボセチリジン塩酸塩口腔内崩壊錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1,2	25.20
内	4490028F4ZZZ	【般】レボセチリジン塩酸塩口腔内崩壊錠5mg	5mg1錠	加算1,2	33.00
内	4490028Q1ZZZ	【般】レボセチリジン塩酸塩シロップ0.05%	0.05%1mL	加算1,2	7.70
内	4490028R1ZZZ	【般】レボセチリジン塩酸塩シロップ用0.5%	0.5%1g	加算1	77.00
内	4490100F1ZZZ	【般】フェキソフェナジン･プソイドエフェドリン配合錠	1錠	加算1,2	23.40
内	6113001B1ZZZ	【般】バンコマイシン塩酸塩散500mg	500mg1瓶	加算1,2	1,001.20
内	6131001C1ZZZ	【般】アモキシシリン細粒10%	100mg1g	加算1,2	7.30
内	6131001C2ZZZ	【般】アモキシシリン細粒20%	200mg1g	加算1	12.40
内	6131001F2ZZZ	【般】アモキシシリン錠250mg	250mg1錠	加算1,2	8.80
内	6131001M1ZZZ	【般】アモキシシリンカプセル125mg	125mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	10.10
内	6131001M2ZZZ	【般】アモキシシリンカプセル250mg	250mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	8.80
内	6132008C2ZZZ	【般】セフィキシム細粒10%	100mg1g	加算1	57.70
内	6132011F1ZZZ	【般】セフポドキシムプロキセチル錠100mg	100mg1錠	加算1,2	32.90
内	6132011R1ZZZ	【般】セフポドキシムプロキセチルシロップ用5%	50mg1g	加算1,2	29.90
内	6132013C1ZZZ	【般】セフジニル細粒10%	100mg1g	加算1,2	41.40
内	6132016C1ZZZ	【般】セフカペンピボキシル塩酸塩細粒10%	100mg1g	加算1,2	90.00
内	6132016F1ZZZ	【般】セフカペンピボキシル塩酸塩錠75mg	75mg1錠	加算1,2	26.70
内	6132016F2ZZZ	【般】セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1,2	26.20
内	6141002F2ZZZ	【般】エリスロマイシン錠200mg	200mg1錠	加算1	8.80
内	6149002F1ZZZ	【般】ロキシスロマイシン錠150mg	150mg1錠	加算1,2	19.10
内	6149003F1ZZZ	【般】クラリスロマイシン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	17.90
内	6149003F2ZZZ	【般】クラリスロマイシン錠200mg	200mg1錠	加算1,2	26.40
内	6149003R1ZZZ	【般】クラリスロマイシンシロップ用10%	100mg1g	加算1,2	28.90
内	6149004C1ZZZ	【般】アジスロマイシン細粒10%	100mg1g	加算1,2	93.20
内	6149004F1ZZZ	【般】アジスロマイシン錠250mg	250mg1錠	加算1,2	77.20
内	6149004F3ZZZ	【般】アジスロマイシン錠100mg	100mg1錠	加算1	64.90
内	6149004F4ZZZ	【般】アジスロマイシン錠500mg	500mg1錠	加算1	183.90
内	6149004M1ZZZ	【般】アジスロマイシンカプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	64.90
内	6152005F1ZZZ	【般】ミノサイクリン塩酸塩錠50mg	50mg1錠	加算1,2	12.70
内	6152005F2ZZZ	【般】ミノサイクリン塩酸塩錠100mg	100mg1錠	加算1	23.70
内	6152005M1ZZZ	【般】ミノサイクリン塩酸塩カプセル50mg	50mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	12.70
内	6152005M2ZZZ	【般】ミノサイクリン塩酸塩カプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	23.70
内	6164001M1ZZZ	【般】リファンピシンカプセル150mg	150mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	13.90
内	6179001F1ZZZ	【般】ボリコナゾール錠50mg	50mg1錠	加算1,2	301.40
内	6179001F2ZZZ	【般】ボリコナゾール錠200mg	200mg1錠	加算1,2	954.90
内	6179001F3ZZZ	【般】ボリコナゾール錠100mg	100mg1錠	加算1	500.70
内	6191001F1ZZZ	【般】アンピシリン･クロキサシリンNa配合錠	(250mg)1錠	加算1	24.60
内	6219001F1ZZZ	【般】サラゾスルファピリジン錠500mg	500mg1錠	加算1,2	8.40
内	6219001H1ZZZ	【般】サラゾスルファピリジン腸溶錠500mg	500mg1錠	加算1,2	20.70
内	6219001H2ZZZ	【般】サラゾスルファピリジン腸溶錠250mg	250mg1錠	加算1,2	13.20
内	6241002F1ZZZ	【般】ピペミド酸錠250mg	250mg1錠	加算1,2	6.70
内	6241008F1ZZZ	【般】シプロフロキサシン錠100mg	100mg1錠	加算1,2	10.60
内	6241008F2ZZZ	【般】シプロフロキサシン錠200mg	200mg1錠	加算1,2	12.50
内	6241010C1ZZZ	【般】トスフロキサシントシル酸塩細粒15%	150mg1g	加算1,2	175.30
内	6241010F1ZZZ	【般】トスフロキサシントシル酸塩錠75mg	75mg1錠	加算1,2	30.70
内	6241010F2ZZZ	【般】トスフロキサシントシル酸塩錠150mg	150mg1錠	加算1,2	32.60
内	6241013C2ZZZ	【般】レボフロキサシン細粒10%	100mg1g(ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝとして)	加算1,2	44.50
内	6241013F2ZZZ	【般】レボフロキサシン錠250mg	250mg1錠(ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝとして)	加算1,2	42.30
内	6241013F3ZZZ	【般】レボフロキサシン錠500mg	500mg1錠(ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝとして)	加算1,2	70.60
内	6241013F4ZZZ	【般】レボフロキサシン口腔内崩壊錠250mg	250mg1錠(ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝとして)	加算1	42.30
内	6241013F5ZZZ	【般】レボフロキサシン口腔内崩壊錠500mg	500mg1錠(ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝとして)	加算1	70.60
内	6241013F6ZZZ	【般】レボフロキサシン粒状錠250mg	250mg1包(ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝとして)	加算1	42.30
内	6241013F7ZZZ	【般】レボフロキサシン粒状錠500mg	500mg1包(ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝとして)	加算1	70.60
内	6241013S2ZZZ	【般】レボフロキサシン経口液250mg10mL	250mg10mL1包(ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝとして)	加算1	136.30
内	6241018F1ZZZ	【般】シタフロキサシン錠50mg	50mg1錠	加算1,2	79.10
内	6249002F1ZZZ	【般】リネゾリド錠600mg	600mg1錠	加算1,2	5,732.60
内	6250002D1ZZZ	【般】アシクロビル顆粒40%	40%1g	加算1,2	56.60
内	6250002F1ZZZ	【般】アシクロビル錠200mg	200mg1錠	加算1,2	31.00
内	6250002F2ZZZ	【般】アシクロビル錠400mg	400mg1錠	加算1,2	46.20
内	6250002Q1ZZZ	【般】アシクロビル経口ゼリー200mg	200mg1包	加算1	157.30
内	6250002Q2ZZZ	【般】アシクロビル経口ゼリー800mg	800mg1包	加算1	456.80
内	6250002Q3ZZZ	【般】アシクロビルシロップ8%	8%1mL	加算1	26.30
内	6250002R1ZZZ	【般】アシクロビルシロップ用80%	80%1g	加算1	171.30
内	6250019D1ZZZ	【般】バラシクロビル顆粒50%	50%1g	加算1,2	169.60
内	6250019F1ZZZ	【般】バラシクロビル錠500mg	500mg1錠	加算1,2	102.70
内	6250019F2ZZZ	【般】バラシクロビル粒状錠500mg	500mg1包	加算1	102.70
内	6250021M1ZZZ	【般】オセルタミビルカプセル75mg	75mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	128.10
内	6250021R1ZZZ	【般】オセルタミビルシロップ用3%	3%1g	加算1,2	94.10
内	6250022FAZZZ	【般】リバビリン錠200mg:RE	200mg1錠	加算1	298.20
内	6250022M1ZZZ	【般】リバビリンカプセル200mg:RE	200mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	298.20
内	6250029F1ZZZ	【般】エンテカビル錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1,2	169.50
内	6250029F2ZZZ	【般】エンテカビル口腔内崩壊錠0.5mg	0.5mg1錠	加算1	169.50
内	6250031F1ZZZ	【般】ファムシクロビル錠250mg	250mg1錠	加算1,2	138.50
内	6250031F2ZZZ	【般】ファムシクロビル錠500mg	500mg1錠	加算1	205.60
内	6250102F1ZZZ	【般】ラミブジン･アバカビル配合錠	1錠	加算1,2	1,217.20
外	6250700M1ZZZ	【般】ビダラビン軟膏3%	3%1g	加算1,2	99.30
外	6250700N1ZZZ	【般】ビダラビンクリーム3%	3%1g	加算1,2	99.30
外	6250701M1ZZZ	【般】アシクロビル軟膏5%	5%1g	加算1,2	102.80
外	6250701N1ZZZ	【般】アシクロビルクリーム5%	5%1g	加算1,2	102.80
内	6290002M1ZZZ	【般】フルコナゾールカプセル50mg	50mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	150.60
内	6290002M2ZZZ	【般】フルコナゾールカプセル100mg	100mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	260.70
内	6290004F1ZZZ	【般】イトラコナゾール錠50mg	50mg1錠	加算1	113.90
内	6290004F2ZZZ	【般】イトラコナゾール錠100mg	100mg1錠	加算1	219.70
内	6290004F3ZZZ	【般】イトラコナゾール錠200mg	200mg1錠	加算1	510.60
内	6290004M1ZZZ	【般】イトラコナゾールカプセル50mg	50mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1,2	113.90
内	6290004S1ZZZ	【般】イトラコナゾール経口液1%	1%1mL	加算1,2	35.60
内	6290005F1ZZZ	【般】テルビナフィン錠125mg	125mg1錠	加算1,2	51.70
外	7190700X1ZZZ	【般】ウイテプゾール	10g	加算1	37.00
外	7290703T1ZZZ	【般】フルオレセインNa試験紙0.7mg	1枚	加算1	15.10
外	7319700Q1ZZZ	【般】安息香チンキ外用液	10mL	加算1	22.10
内	8114004C1ZZZ	【般】モルヒネ硫酸塩徐放細粒2%(12時間持続)	2%1g	加算1	401.80
内	8114004C2ZZZ	【般】モルヒネ硫酸塩徐放細粒6%(12時間持続)	6%1g	加算1	1,056.60
内	8119002F1ZZZ	【般】オキシコドン錠2.5mg	2.5mg1錠	加算1	53.40
内	8119002F2ZZZ	【般】オキシコドン錠5mg	5mg1錠	加算1	98.20
内	8119002F3ZZZ	【般】オキシコドン錠10mg	10mg1錠	加算1	179.30
内	8119002F4ZZZ	【般】オキシコドン錠20mg	20mg1錠	加算1	334.10
内	8119002F5ZZZ	【般】オキシコドン錠2.5mg(乱用防止製剤)	2.5mg1錠	加算1	53.40
内	8119002F6ZZZ	【般】オキシコドン錠5mg(乱用防止製剤)	5mg1錠	加算1	98.20
内	8119002F7ZZZ	【般】オキシコドン錠10mg(乱用防止製剤)	10mg1錠	加算1	179.30
内	8119002F8ZZZ	【般】オキシコドン錠20mg(乱用防止製剤)	20mg1錠	加算1	334.10
内	8119002G1ZZZ	【般】オキシコドン徐放錠5mg	5mg1錠	加算1	97.00
内	8119002G2ZZZ	【般】オキシコドン徐放錠10mg	10mg1錠	加算1	179.80
内	8119002G3ZZZ	【般】オキシコドン徐放錠20mg	20mg1錠	加算1	327.00
内	8119002G4ZZZ	【般】オキシコドン徐放錠40mg	40mg1錠	加算1	598.00
内	8119002G5ZZZ	【般】オキシコドン徐放錠5mg(乱用防止製剤)	5mg1錠	加算1,2	97.00
内	8119002G6ZZZ	【般】オキシコドン徐放錠10mg(乱用防止製剤)	10mg1錠	加算1,2	179.80
内	8119002G7ZZZ	【般】オキシコドン徐放錠20mg(乱用防止製剤)	20mg1錠	加算1,2	327.00
内	8119002G8ZZZ	【般】オキシコドン徐放錠40mg(乱用防止製剤)	40mg1錠	加算1,2	598.00
内	8119002N1ZZZ	【般】オキシコドン徐放カプセル5mg	5mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	97.00
内	8119002N2ZZZ	【般】オキシコドン徐放カプセル10mg	10mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	179.80
内	8119002N3ZZZ	【般】オキシコドン徐放カプセル20mg	20mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	327.00
内	8119002N4ZZZ	【般】オキシコドン徐放カプセル40mg	40mg1ｶﾌﾟｾﾙ	加算1	598.00
外	8219700S5ZZZ	【般】フェンタニルテープ2.1mg(3日用)	2.1mg1枚	加算1,2	1,213.70
外	8219700S6ZZZ	【般】フェンタニルテープ4.2mg(3日用)	4.2mg1枚	加算1,2	2,245.40
外	8219700S7ZZZ	【般】フェンタニルテープ8.4mg(3日用)	8.4mg1枚	加算1,2	4,137.60
外	8219700S8ZZZ	【般】フェンタニルテープ12.6mg(3日用)	12.6mg1枚	加算1,2	5,855.10
外	8219700S9ZZZ	【般】フェンタニルテープ16.8mg(3日用)	16.8mg1枚	加算1,2	7,662.70
外	8219700T1ZZZ	【般】フェンタニルテープ0.84mg(1日用)	0.84mg1枚	加算1,2	260.90
外	8219700T2ZZZ	【般】フェンタニルテープ1.7mg(1日用)	1.7mg1枚	加算1,2	488.00
外	8219700T3ZZZ	【般】フェンタニルテープ3.4mg(1日用)	3.4mg1枚	加算1,2	901.70
外	8219700T4ZZZ	【般】フェンタニルテープ5mg(1日用)	5mg1枚	加算1,2	1,335.90
外	8219700T5ZZZ	【般】フェンタニルテープ6.7mg(1日用)	6.7mg1枚	加算1,2	1,676.10
外	8219700T6ZZZ	【般】フェンタニルテープ1.38mg(3日用)	1.38mg1枚	加算1	1,213.70
外	8219700T7ZZZ	【般】フェンタニルテープ2.75mg(3日用)	2.75mg1枚	加算1	2,245.40
外	8219700T8ZZZ	【般】フェンタニルテープ5.5mg(3日用)	5.5mg1枚	加算1	4,137.60
外	8219700T9ZZZ	【般】フェンタニルテープ8.25mg(3日用)	8.25mg1枚	加算1	5,855.10
外	8219700U1ZZZ	【般】フェンタニルテープ11mg(3日用)	11mg1枚	加算1	7,662.70
外	8219701S1ZZZ	【般】フェンタニルクエン酸塩テープ1mg(1日用)	1mg1枚	加算1,2	256.00
外	8219701S2ZZZ	【般】フェンタニルクエン酸塩テープ2mg(1日用)	2mg1枚	加算1,2	478.40
外	8219701S3ZZZ	【般】フェンタニルクエン酸塩テープ4mg(1日用)	4mg1枚	加算1,2	907.10
外	8219701S4ZZZ	【般】フェンタニルクエン酸塩テープ6mg(1日用)	6mg1枚	加算1,2	1,288.30
外	8219701S5ZZZ	【般】フェンタニルクエン酸塩テープ8mg(1日用)	8mg1枚	加算1,2	1,659.00

 

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