調剤報酬改定2026〜答申まとめ
2026年2月13日の答申の内容をまとめてみました。
ぜひご参考にしてください。
2026年度（令和8年度）
調剤報酬改定 主要項目まとめ
傍線は改定があった部分
1. 調剤基本料の点数と施設基準の概要
| 名称 | 現行 | 改定後 | 施設基準 | |
|---|---|---|---|---|
| ① | 調剤基本料１ | 45点 | 47点 | ②〜⑦に該当しない／医療資源の少ない地域／へき地の診療所敷地内薬局 のいずれか |
| ② | 調剤基本料２ （門前薬局、医療モール等） | 29点 | 30点 | 月600回超・集中率85%超（都市部※1※2）／月1,800回超・集中率85%超／月4,000回超・上位3医療機関70%超／特定医療機関から月4,000回超※3 |
| ③ | 調剤基本料３ （大規模門前・DS） | 24点 | 25点 | イ：グループ月3.5万〜40万回、集中率85%超 or 不動産取引 |
| ④ | 19点 | 20点 | ロ：グループ月40万回超、集中率85%超 or 不動産取引 | |
| ⑤ | 35点 | 37点 | ハ：グループ月40万回超、集中率85%以下 | |
| ⑥ | 特別調剤基本料 （敷地内薬局等） | 5点 | 5点 | A：医療機関と不動産取引等で集中率50%超 |
| ⑦ | 3点 | 3点 | B：届け出を行っていない |
① 調剤基本料１
現行
45点
改定後
47点
基準
②〜⑦に該当しない／医療資源少ない地域／へき地
② 調剤基本料２（門前薬局等）
現行
29点
改定後
30点
基準
月600回超・集中率85%超（都市部）等※1※2※3
③④⑤ 調剤基本料３（大規模門前・DS）
③ イ
24→25点 グループ月3.5万〜40万回
④ ロ
19→20点 グループ月40万回超
⑤ ハ
35→37点 グループ月40万回超・集中率85%以下
⑥⑦ 特別調剤基本料（敷地内薬局等）
⑥ A
5→5点 不動産取引等・集中率50%超
⑦ B
3→3点 届出なし
※1 2026年5月31日時点で月1,800回以下で届出の薬局は当面の間、集中率85%以下とみなす
※2 都市部は札幌市、仙台市、さいたま市、千葉市、東京23区、横浜市、川崎市、相模原市、新潟市、静岡市、浜松市、名古屋市、京都市、大阪市、堺市、神戸市、岡山市、広島市、北九州市、福岡市、熊本市
※3 医療モール内の複数医療機関は1つの医療機関とみなして集中率を計算
※2 都市部は札幌市、仙台市、さいたま市、千葉市、東京23区、横浜市、川崎市、相模原市、新潟市、静岡市、浜松市、名古屋市、京都市、大阪市、堺市、神戸市、岡山市、広島市、北九州市、福岡市、熊本市
※3 医療モール内の複数医療機関は1つの医療機関とみなして集中率を計算
2. 新規の門前薬局や医療モール薬局などに対する減算
| 名称 | 現行 | 改定後 | 施設基準 |
|---|---|---|---|
| 門前薬局等立地依存減算（新設） | ─ | ▲15点 | 都市部で500m以内に他薬局あり＋集中率85%超のうち、①病院200床以上から100m以内に他薬局2以上 ②50m以内に他薬局2以上 ③50m以内の薬局が②該当 のいずれか 又は集中率85%超＋医療機関と同一建物・敷地内 |
門前薬局等立地依存減算（新設）
現行
─
改定後
▲15点
基準
都市部＋500m以内に他薬局＋集中率85%超＋立地要件。又は集中率85%超＋同一建物・敷地内
3. 地域支援・医薬品供給対応体制加算の点数と施設基準
| 名称 | 現行 | 改定後 | 施設基準 | |
|---|---|---|---|---|
| 地域支援・医薬品供給対応体制加算 | 加算１ | 後発品調剤体制加算 1：21点（80%以上） 2：28点（85%以上） 3：30点（90%以上） 地域支援体制加算 1：32点 ／ 2：40点 3：10点 ／ 4：32点 | 27点 |
|
| 加算２ | 59点 | 加算1＋十分な体制整備・実績（基本料1） | ||
| 加算３ | 67点 | 加算1＋相当の実績（基本料1） | ||
| 加算４ | 37点 | 加算1＋十分な体制整備・実績（基本料1以外） | ||
| 加算５ | 59点 | 加算1＋相当の実績（基本料1以外） |
地域支援・医薬品供給対応体制加算
加算１
現行
後発品調剤体制加算1〜3＋地域支援体制加算1〜4
改定後
27点
基準
計画的調達・分譲実績・後発品85%以上・店舗掲示 等
加算２〜５
加算２
59点 基本料1・十分な体制整備
加算３
67点 基本料1・相当の実績
加算４
37点 基本料1以外・十分な体制整備
加算５
59点 基本料1以外・相当の実績
※いずれも加算1の施設基準を満たした上で算定
※2026年3月31日時点で後発医薬品調剤体制加算1〜3を届け出ている薬局は2027年5月31日まで後発品割合を猶予
4. 26年度改定で新設や見直しがあった、在宅関係の評価項目
施設基準系
| 名称 | 現行 | 改定後 | 施設基準 |
|---|---|---|---|
| 在宅薬学総合体制加算１（見直し） | 15点 | 30点 | 直近1年間で48回以上の在宅実績 |
| 在宅薬学総合体制加算２（見直し） | 50点 | 100点（個人宅） 50点（施設） | 240回以上かつ2割超 or 480回以上かつ1割超の個人在宅実績。麻薬・無菌・乳幼児のいずれか。常勤換算3人以上 |
在宅薬学総合体制加算１（見直し）
現行
15点
改定後
30点
基準
直近1年間で48回以上の在宅実績
在宅薬学総合体制加算２（見直し）
現行
50点
改定後
100点（個人宅）／50点（施設）
基準
240回2割超 or 480回1割超＋麻薬・無菌・乳幼児実績＋常勤換算3人
算定要件系
| 名称 | 現行 | 改定後 | 算定要件 |
|---|---|---|---|
| 訪問薬剤管理医師同時指導料（新設） | なし | 150点（6カ月に1回） | 訪問診療の保険医と同時に訪問し薬学的管理・指導（月1回限度） |
| 在宅患者訪問薬剤管理指導料（見直し） | ─ | 変更なし | 初回訪問時に連絡先・緊急時注意事項を文書で説明 |
| 複数名薬剤管理指導訪問料（新設） | なし | 300点 | 個人在宅患者に複数人で訪問し管理・指導 |
| 無菌製剤処理加算（見直し） | 137点 | 237点（中心静脈栄養法用輸液） | 対象年齢を6歳未満→15歳未満に拡大 |
訪問薬剤管理医師同時指導料（新設）
改定後
150点（6カ月に1回）
要件
訪問診療の保険医と同時訪問（月1回限度）
複数名薬剤管理指導訪問料（新設）
改定後
300点
要件
個人在宅患者に複数人で訪問・管理・指導
無菌製剤処理加算（見直し）
現行
137点
改定後
237点（中心静脈栄養法用輸液）
要件
対象年齢を6歳未満→15歳未満に拡大
5. 調剤時残薬調整加算と薬学的有害事象等防止加算
| 名称 | 現行 | 改定後 | 算定要件 |
|---|---|---|---|
| 調剤時残薬調整加算（新設） | 重複投薬・相互作用等防止加算 残薬調整：30点 | イ〜ハ 50点 ニ 30点 | 処方医の指示で7日分以上の処方日数変更 イ：在宅・事前提案 ロ：在宅 ハ：かかりつけ薬剤師 ニ：その他 |
| 薬学的有害事象等防止加算（新設） | 重複投薬・相互作用等防止加算 処方変更あり：40点 | イ〜ハ 50点 ニ 30点 | 薬歴・電子処方箋で重複投薬確認→処方変更時（残薬調整除く） イ：在宅・事前提案 ロ：在宅 ハ：かかりつけ薬剤師 ニ：その他 |
調剤時残薬調整加算（新設）
現行
残薬調整：30点
改定後
イ〜ハ 50点 ／ ニ 30点
要件
7日分以上の処方日数変更。イ：在宅事前提案 ロ：在宅 ハ：かかりつけ ニ：その他
薬学的有害事象等防止加算（新設）
現行
処方変更あり：40点
改定後
イ〜ハ 50点 ／ ニ 30点
要件
重複投薬確認→処方変更時に算定（残薬調整除く）
6. 服薬管理指導料1-イ かかりつけ薬剤師の施設基準
| 区分 | 項目 | 現行 | 改定後 |
|---|---|---|---|
| 薬剤師要件 | 勤務経験年数 | 3年以上 | 3年以上 |
| 勤務時間 | 週32時間以上 | 週31時間以上 | |
| 継続在籍期間 | 1年以上 | 6カ月以上 | |
| 研修認定取得 | あり | あり | |
| 地域活動参画 | あり | あり | |
| 薬局要件 | 常勤薬剤師の平均在籍期間 | なし | 1年以上 |
| 管理薬剤師の継続在籍期間 | なし | 3年以上 | |
| プライバシーに配慮した構造 | あり | あり |
薬剤師要件
勤務経験
3年以上 → 3年以上
勤務時間
週32時間以上 → 週31時間以上
在籍期間
1年以上 → 6カ月以上
研修認定
あり → あり
地域活動
あり → あり
薬局要件
平均在籍
なし → 1年以上
管理薬剤師
なし → 3年以上
プライバシー
あり → あり
7. 26年度改定で新設や見直しがあった、かかりつけ薬剤師が算定要件の項目
| 名称 | 現行 | 改定後 | 算定要件 |
|---|---|---|---|
| 服薬管理指導料1-イ（新設） | ─ | 45点 | 手帳提示患者に同意を得て指導 |
| かかりつけ薬剤師フォローアップ加算（新設） | ─ | 50点（3カ月に1回） | 電話等で服薬・残薬の継続確認・指導 |
| かかりつけ薬剤師訪問加算（新設） | ─ | 230点（6カ月に1回） | 患者宅訪問→残薬整理→医療機関に情報提供 |
| 調剤時残薬調整加算ハ（新設） | ─ | 50点 | かかりつけ薬剤師が残薬調整（在宅以外） |
| 薬学的有害事象等防止加算ハ（新設） | ─ | 50点 | かかりつけ薬剤師が重複投薬照合→処方変更時（在宅以外） |
| 服用薬剤調整支援料2（見直し） | 100点（3カ月に1回） | 1000点（6カ月に1回、月4回まで） | 6種類以上の内服薬→薬剤レビュー→処方医に提案 |
服薬管理指導料1-イ（新設）
改定後
45点
要件
手帳提示患者に同意を得て指導
フォローアップ加算（新設）
改定後
50点（3カ月に1回）
要件
電話等で服薬・残薬の継続確認
訪問加算（新設）
改定後
230点（6カ月に1回）
要件
患者宅訪問→残薬整理→情報提供
残薬調整ハ / 有害事象防止ハ（新設）
改定後
各50点
要件
かかりつけ薬剤師が実施（在宅以外）
服用薬剤調整支援料2（見直し）
現行
100点（3カ月に1回）
改定後
1000点（6カ月に1回、月4回まで）
要件
6種類以上の内服薬→薬剤レビュー→処方医に提案
8. 医療DX関係の調剤報酬の見直し
| 名称 | 現行 | 改定後 | 施設基準 |
|---|---|---|---|
| 電子的調剤情報連携体制整備加算（名称変更） | 医療DX推進体制整備加算 1：10点／2：8点／3：6点（月1回） | 8点（月1回） | 電子処方箋で重複投薬・併用禁忌チェック体制を追加 ※電子カルテ共有の経過措置を27年5月末まで延長 |
| 医療情報取得加算（廃止） | 1点 | 廃止 | ─ |
電子的調剤情報連携体制整備加算（名称変更）
現行
医療DX推進体制整備加算 1〜3：6〜10点
改定後
8点（月1回）
基準
電子処方箋チェック体制追加。電子カルテ共有の経過措置27年5月末まで延長
医療情報取得加算（廃止）
現行
1点
改定後
廃止
9. バイオ後続品の調剤体制の評価
| 名称 | 現行 | 改定後 | 施設基準／算定要件 |
|---|---|---|---|
| バイオ後続品調剤体制加算（新設） | ─ | 50点 | バイオ後続品割合80%以上の成分数60%以上が望ましい。店舗掲示。インスリン除くバイオ後続品を調剤した場合に算定 |
バイオ後続品調剤体制加算（新設）
改定後
50点
基準
バイオ後続品割合80%以上・成分数60%以上。店舗掲示。インスリン除く
10. 物価高騰・賃上げ対応の点数
| 名称 | 現行 | 改定後 | 算定要件 |
|---|---|---|---|
| 調剤物価対応料（新設） | ─ | 1点（26年6月〜） 2点（27年6月〜） | 調剤した場合、3カ月に1回算定 |
| 調剤ベースアップ評価料（新設） | ─ | 4点（26年6月〜） 8点（27年6月〜） | 賃金改善の施設基準を届出。処方箋受付1回につき算定 |
調剤物価対応料（新設）
改定後
1点（26年6月〜）→ 2点（27年6月〜）
要件
調剤した場合、3カ月に1回算定
調剤ベースアップ評価料（新設）
改定後
4点（26年6月〜）→ 8点（27年6月〜）
要件
賃金改善の施設基準を届出。受付1回につき
11. その他の注目ポイント
■ 主な経過措置の一覧
| 対象項目 | 経過措置の内容 | 期限 |
|---|---|---|
| 調剤基本料２（集中率の特例） | 月1,800回以下で届出の既存薬局は集中率85%以下とみなす | 当面の間 |
| 門前薬局等立地依存減算 | 2026年5月31日時点で既存の薬局は対象外 | 当面の間 |
| 後発品割合の猶予 | 後発医薬品調剤体制加算の届出薬局は後発品割合基準を猶予 | 2027年5月31日まで |
| 電子カルテ共有 | 電子カルテ情報共有サービス導入の経過措置を延長 | 2026年5月末→2027年5月末 |
| 特別調剤基本料A（不動産契約） | H28.9.30以前（病院）/ H30.3.31以前（診療所）の契約は不動産関係とみなさない | 契約継続中 |
| かかりつけ基本業務 | 月600回以下の薬局は未実施減算の対象外 | ─ |
調剤基本料２
内容
月1,800回以下の既存薬局→集中率85%以下とみなす
期限
当面の間
門前薬局等立地依存減算
内容
2026年5月31日時点で既存の薬局は対象外
期限
当面の間
後発品割合の猶予
内容
後発医薬品調剤体制加算届出薬局は割合基準を猶予
期限
2027年5月31日まで
電子カルテ共有
期限
2026年5月末 → 2027年5月末
特別調剤基本料A
内容
H28.9.30以前（病院）/ H30.3.31以前（診療所）の契約は対象外
かかりつけ基本業務
内容
月600回以下の薬局は未実施減算の対象外
■ 改定率と施行スケジュール
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 診療報酬本体 | ＋3.09%（30年ぶりの3%超）。うち調剤＋0.08% |
| 薬価 | ▲0.87% |
| 効率化分 | 後発品置換え・在宅適正化・長期処方/リフィル取組強化で ▲0.15% |
| 施行時期 | 薬価：2026年4月 ／ 調剤報酬：2026年6月 |
改定率と施行スケジュール
本体
＋3.09%（30年ぶり3%超）、うち調剤＋0.08%
薬価
▲0.87%
効率化
▲0.15%
施行
薬価：2026年4月 ／ 調剤報酬：2026年6月
■ 調剤管理料・算定項目の再編
| 項目 | 変更内容 |
|---|---|
| 調剤管理料の区分変更 | 「28日以下」と「29日以上」の2本立てに再整理。調剤管理加算は廃止 |
| 在宅オンライン薬剤管理指導料 | 廃止→服薬管理指導料4に統合 |
| 重複投薬・相互作用等防止加算 | 廃止→残薬調整加算＋有害事象等防止加算に再編 |
調剤管理料・算定項目の再編
管理料
「28日以下」「29日以上」の2区分化。管理加算は廃止
在宅OL
オンライン薬剤管理指導料→服薬管理指導料4に統合
重複投薬
防止加算→残薬調整加算＋有害事象防止加算に再編
■ 長期処方・リフィル処方と選定療養
| 項目 | 変更内容 |
|---|---|
| 長期処方・リフィル処方の推進 | 「28日以上の長期処方またはリフィル処方箋の交付が可能」の掲示を追加 |
| 長期収載品の選定療養費 | 先発品と後発品の薬価差の2分の1に引き上げ |
| OTC類似薬の保険給付 | 湿布・ビタミン・花粉症薬等の薬剤料の1/4を患者全額負担。2026年度中の実施目標 |
長期処方・選定療養
長期処方
28日以上の長期処方・リフィル可能の掲示を追加
選定療養
先発品選択時の料金を薬価差の1/2に引き上げ
OTC類似
薬剤料の1/4を患者全額負担（2026年度中）
■ その他の個別項目
| 項目 | 変更内容 |
|---|---|
| 経腸栄養剤の保険適用 | エンシュア・ラコール等の栄養保持目的使用は保険給付対象外に |
| バイオ後続品の患者説明 | 特定薬剤管理指導加算3ロを新設 |
| 吸入薬指導加算 | 「3月に1回」→「6月に1回」に変更（30点で変更なし） |
| 処方箋集中率の計算方法 | 医療モール合算。介護施設除外、オンライン服薬指導分は除外可能 |
その他の個別項目
経腸栄養
栄養保持目的の使用は保険給付対象外
バイオ説明
特定薬剤管理指導加算3ロを新設
吸入薬
「3月に1回」→「6月に1回」（30点）
集中率
医療モール合算、介護施設除外、OL除外可
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この記事を書いた人
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メディカルサーブ株式会社 代表取締役
システムコンサルタント、インストラクター、エンジニア、デザイナー、講師など、いくつもの肩書を兼任。いわゆるプレイングマネジャー。
趣味はマラソン。マラソン歴10年目にしてサブスリーを達成。フルマラソン自己ベストは2:57:40(第8回水戸黄門漫遊マラソン：2023/10/29)
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