OTC類似薬ナビ

対象薬を探して、負担額を試算する

成分か品名をえらぶと、特別の料金と自己負担の目安が出ます。計算のしかたは、このページの下にあります。

データ：厚生労働省「対象医薬品リスト」（別添1〜3、令和8年9月30日）と、薬価基準収載品目リスト（令和8年10月1日適用）。この試算は、その薬だけが1剤で処方された場合の目安です。同じ剤に他の薬がある場合は、点数の合算で変わります。最終の金額はレセコンで確かめてください。

負担額の計算のしかた

患者さんの負担 ＝ A 特別の料金 ＋ C 保険の自己負担

薬価を「4分の1」と「4分の3」の2つに分けて、別々に計算して足します。4分の1は全額を患者さんが払い、4分の3は今までどおり保険が使えます。

1錠の薬価を2つに分ける（薬価16.50円の錠剤の例）

どちらの価格も、厚労省の「対象医薬品リスト」に品目ごとに載っています。自分で4で割らず、リストの値を使います。原文を見る

4つのステップ

例：薬価16.50円の錠剤、1日2錠×30日分、3割負担（厚労省の計算例）計算例の原文を見る

1. 1

   A 特別の料金を出す

   薬価の4分の1 × 投薬全量

   4.13円 × 60錠 ＝ 247.8円 → 250円

   点数には換算せず、円のまま計算します。1の位を四捨五入します（下の「四捨五入のルール」）。

2. 2

   残りの4分の3を点数にする

   「算出に用いる価格」× 1日量 → 点数 × 日数

   12.37円 × 2錠 ＝ 24.74円 → 2点 × 30日 ＝ 60点

   いつもの薬剤料と同じ数え方です（下の「点数のルール」）。

3. 3

   B 保険の対象の費用にする

   点数 × 10円

   60点 × 10円 ＝ 600円
4. 4

   C 自己負担を出して、Aと足す

   B × 負担割合 ＋ A

   600円 × 0.3 ＝ 180円　→　250円 ＋ 180円 ＝ 430円

   残りの420円（600円 × 0.7）は、保険外併用療養費として保険者に請求します。

見直し前と比べると

2つのルール

自分で計算してみる

数字を変えると、その場で計算し直します。実際の品目の薬価は、このページの上の検索かレセコンで確かめてください。

注意すること

• 対象薬が複数あるときは、Aは処方箋の単位で合算してから四捨五入します。
• 同じ剤に対象外の薬が入っているときは、その薬価も足してから点数にします。このページの計算機は、1剤に1品目の場合です。
• 長期収載品の選定療養が同じ処方箋にあるときは、選定療養には消費税がかかるため、2つの料金を別々に計算します。原文を見る
• 自己負担の10円未満は四捨五入します。実際の会計では技術料などと合算してから丸めるので、計算機の金額と数円ずれることがあります。
• 薬価改定で価格が変わったら、料金をいただく時点で有効な価格を使います。
• 消費税の扱いは未定で、2026年末を目途に示される予定です。原文を見る

出典：事務連絡「一部保険外療養における費用の計算方法について」、「長期収載品の処方等又は調剤に係る選定療養における費用の計算方法について」の一部改正（いずれも令和8年9月30日）

市販薬と同じ成分の処方薬は、薬剤費の4分の1を「特別の料金」として患者さんが追加で支払うしくみになります。院外処方の場合、この料金は薬局の窓口で患者さんからいただきます。

成分の数え方は、厚労省の「77成分の一覧」に合わせています（対象医薬品リストの「亜鉛華」は酸化亜鉛に、「サリチル酸絆創膏」はサリチル酸に入れ、「パップ剤」は品名から温シップ・冷シップの2つに分けました。この対応づけは当社によるものです）。 内用薬327品目・外用薬715品目（厚労省の対象医薬品リストを当社で集計）。施行日の原文を見る

どんな薬が対象？

市販薬（OTC医薬品）と成分・投与経路が同じで、1日最大用量が変わらない医療用医薬品です。メーカーごとではなく成分ごとに決まり、先発品も後発品も対象になります。

主な成分の例です。対象は77成分あり、ここにない成分もあります。成分を押すと、「検索・計算」でその成分の品目が出ます。

品目は「検索・計算」のタブで調べられます。対象医薬品の考え方の原文を見る

お金のしくみ

特別の料金は、全額を患者さんが負担します。特別の料金＝「薬価の4分の1」×投薬全量。同じ処方箋の対象薬を合算し、1の位を四捨五入（10円未満は10円）にします。点数には換算しません。くわしくは「検索・計算」のタブの「負担額の計算のしかた」へ。

3割負担・薬剤の部分だけの目安です。技術料は別にかかります。薬価は同じ成分で最も使われている品目、市販薬は確認できた範囲でのネット上の最安値。出典：厚労省「OTC類似薬の保険給付の見直しの実施について」

特別の料金がかからない9つの場合

対象外かどうかを判断するのは処方医です。薬局は処方箋の「一部保険外療養」欄の「○／―」に従います。窓口で患者さんに説明できるよう、中身は全員が知っておきましょう。（記入例は「判定フロー」のタブ）

1. 1こども

   • 18歳になった日以後の最初の3月31日まで（おおむね高校卒業まで）
   • 処方の時点で判断する。調剤が4月1日以降になっても対象外のまま
   • 4月1日生まれの人は、前日の3月31日に18歳になったものとして扱う
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2. 2がん・がん治療に関連して生じた状態

   • がんの治療中に限る（治療の計画が決まっている場合を含む）
   • 抗がん剤の副作用への対応（便秘・口内炎・皮膚障害など）、緩和ケアなど
   対象外にならない例

   • 治療が終わった後の経過観察
   • がんの疑いで検査中
   • がん治療中でも、関連の薄い症状（花粉症・水虫・腰痛など）
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3. 3指定難病・小児慢性特定疾病と、関連して生じた状態

   • 小児慢性特定疾病は18歳から20歳までの人に限る
   • 医療受給者証・登録者証で確認する
   経過措置指定難病については、令和9年度末（2028年3月末）までは、受給者証や登録者証がなくても、支給認定を行わない旨の通知書（診断基準は満たすもの）・臨床調査個人票・「作成中」の書類で確認できれば対象外。この書類での確認が通知に書かれているのは指定難病だけで、小児慢性特定疾病は医療受給者証・登録者証で確認する
   対象外にならない例

   • 難病と関係のない症状
   • 紹介状やカルテの記載だけでは確認にならない
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4. 4国の公費負担医療

   • 生活保護の医療扶助、自立支援医療、被爆者援護など、国が法律等で定めて行うもの
   • 受給者証などで確認する
   対象外にならない例

   • 自治体が独自に行う医療費助成（こども・ひとり親など）
   • 公費の対象になっていない症状への使用
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5. 5入院時の処方

   • 退院時の処方を含む
   対象外にならない例

   • 入院中に他の医療機関を受診して出た処方・処方箋
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6. 6侵襲を伴う検査・処置・手術に伴う処方

   • 検査等と同じ日に、その検査等で生じた症状に新しく処方した14日分以内（抜歯後の痛み止めなど）
   対象外にならない例

   • 15日分以上の処方、14日分のあとの追加の処方
   • 翌日以降の処方
   • 検査の前に出す下剤、リハビリに伴う処方
   • 検査等の前からあった症状への処方
   原文を見る

7. 7医師が認めた、年間を通じた長期の使用

   • 内服薬：年間おおむね50週の継続（半年の使用が確認でき、今後も年間を通じて必要と医師が認めた場合を含む）
   • 外用薬：医師が年間を通じた症状の持続と治療の継続を確認し、次のどれかに当たる場合に限る（内服薬と同じく、半年の使用が確認でき、今後も年間を通じて必要と医師が認めた場合を含む）
   • 点眼薬…通年性アレルギー性結膜炎などの治療で、医師の指示で毎日使い、年間を通じた継続使用の実績がある
   • ヘパリン類似物質・尿素…アトピー性皮膚炎の治療で、医師の指示で毎日使い、年間を通じた継続使用の実績がある
   • ステロイド外用薬…再燃を繰り返すアトピー性皮膚炎へのプロアクティブ療法で、医師の指示のもと、年間を通じた継続使用の実績がある
   経過措置令和10年度末（2029年3月末）までは、次の2つも対象外。①鎮痛消炎外用薬…慢性で重い疾患（例：変形性膝関節症のKL分類Grade4）に、医師が年間を通じた疼痛管理として使い、年間を通じた継続使用の実績がある場合。②皮膚保湿剤・皮膚保護剤・角化症治療剤…症状などが十分に改善せず、免疫抑制剤などの全身療法を直近1年以内に併用した治療歴があり、医師の指示で毎日使い、年間を通じた継続使用の実績がある場合
   対象外にならない例

   • 頓服薬（定期的に処方されていても対象）
   • 花粉症など、季節だけの使用
   • 症状があるときだけの使用
   • 外用薬で、上のどれにも当たらない場合（年間を通じて処方されていても対象）
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8. 8市販薬の効能・効果では対応できない状態

   • 厚労省の「対象外となる効能・効果」のリスト（別添2）で確認する
   • 例：フェキソフェナジンを蕁麻疹や湿疹のかゆみに使う
   対象外にならない例

   • フェキソフェナジンをアレルギー性鼻炎に使う
   • ヘパリン類似物質をアトピー性皮膚炎に伴う皮脂欠乏症に使う（7の長期の使用に当たる場合を除く）
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9. 9妊婦・妊娠の可能性がある人・授乳婦で、市販薬を使えない場合

   • 市販薬の添付文書に「服用しないこと」などと書かれている成分に限る（厚労省のリスト 別添3）
   • 妊婦・妊娠の可能性がある人と、授乳婦とで、対象の成分が違う
   • 確認は本人の申告（問診票）が基本
   対象外にならない例

   • リストにない成分
   原文を見る

薬剤料が包括される在宅時医学総合管理料などを算定して院内処方を行った場合は、薬剤料が生じないため、特別の料金はかかりません。

出典：保医発0930第6号 第1の4、別紙。9つの場合の原文を見る

長期収載品の選定療養との関係

同じ薬に、OTC類似薬の特別の料金と、長期収載品の選定療養の料金が二重にかかることはありません。「一部保険外療養」欄を先に見て、次に「変更不可（医療上必要）」「患者希望」欄を見ます。

1枚の処方箋に「OTC類似薬」と「別の長期収載品」が並んでいれば、両方の料金がかかることがあります。選定療養の料金には消費税がかかるため、2つの料金は別々に計算します。 原文を見る

新しい処方箋のここを見る

2027年3月1日から処方箋の様式が変わり、「変更不可（医療上必要）」「患者希望」の右に「一部保険外療養」欄が加わります。医師が対象医薬品ごとに「○」か「―」を書きます。 原文を見る

• ○特別の料金をいただく
• ―特別の料金はいただかない
• 空欄対象医薬品なら、処方医に疑義照会

処方箋の全体（様式第二号）を見る

受付から会計までの判定フロー

上から順に答えていくと、特別の料金をいただくかどうかが決まります。決めるのは処方箋の「一部保険外療養」欄です。

1. 1OTC類似薬（対象医薬品）が処方されている？
   • いいえ通常どおり調剤・会計
   • はい2へ
2. 2処方箋の交付日は2027年3月1日以降？
   • いいえ料金なし施行前の処方箋（リフィル・分割も）
   • はい3へ
3. 3「一部保険外療養」欄の記載は？
   • ○特別の料金をいただく理由を患者さんに説明
   • ―料金なし長期収載品で「患者希望」に✓／×がある、または薬局で長期収載品を希望された場合は長期収載品の選定療養の料金を確認
   • 空欄こども、または妊婦等で対象外の成分？
     • はい料金なし照会は不要。事後に処方医へ報告
     • いいえ処方医に疑義照会「○」か「―」かを確認。「○」なら料金をいただき、「―」なら料金なし

こども＝18歳になった日以後の最初の3月31日まで。妊婦等＝妊婦・妊娠の可能性がある人・授乳婦で、厚労省のリスト（別添3）にある成分。

出典：保医発0930第6号 第2「処方箋様式に関する事項」。疑義照会の原文を見る　「当社の読み方」の印がある文は、通知に書かれた文言そのものではなく、通知をもとにした当社の読み方です。今後の疑義解釈で変わることがあります。

長期収載品でもある場合の読み方

出典：保医発0930第6号 第2の2（処方箋記入例）。表の原文を見る

検索・計算のページの「選定療養の対象にも該当」の印について：厚労省の対象医薬品リスト（2026年6月1日から適用）と、薬価基準収載医薬品コードで照合しました。リストは更新されるので、最新のものでも確かめてください。 よくある質問を見る

旧様式の処方箋は、当分の間、手書きなどで直して使えます。その場合は、薬の名前の近くに「一部保険外療養」として「○」か「―」が書かれます。 原文を見る

2027年3月1日より前に処方された処方箋は、3月1日以降に持ち込まれても特別の料金はかかりません。リフィル処方箋や分割指示の2回目以降も同じです。 原文を見る

窓口で守る3つの基本

1. 1. 「国の制度」として説明する

   薬局が決めた料金ではなく、全国の病院・薬局で同じだと伝えます。

2. 2. 対象かどうかは処方箋の「○／―」で決まる

   当社の読み方対象外に当たりそうなときは、薬局で判断を変えず、処方医に確認します。

3. 3. 薬をやめるように勧めない

   必要な治療はそのまま続けます。費用の質問には金額としくみを答え、治療の判断は医師・薬剤師につなぎます。

窓口トークの例

よくある質問

言ってはいけないこと

「当社の読み方」の印がある文は、通知に書かれた文言そのものではなく、通知をもとにした当社の読み方です。今後の疑義解釈で変わることがあります。

理解度テスト（13問）

○か×で答えてください。押すとすぐに正解と解説が出ます。

印刷して使う資料

PDFが別の画面で開きます。開いたら、プリンターの印（または Ctrl＋P／⌘＋P）で印刷してください。A4・縦です。

原文・資料

厚生労働省の通知・事務連絡の本文です。文章は原文のままで、表と図は読みやすいよう表に組み直しています（文字は原文と照合済み）。正式な内容は、それぞれのPDFで確かめてください。2026年10月時点で公表されている資料です。

PDF・関連リンクの一覧